Вирус папилломы человека и беременность.
Что такое Вирусы папилломы человека
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) - довольно распространенная группа вирусов. По данным ВОЗ около 13% всего населения планеты инфицированы ВПЧ.
Существует 180 видов ВПЧ, но инициировать раковую опухоль могут только некоторые из них. Так к группе вирусов высокого онкогенного типа относят следующие виды: 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.
У беременных распространенность различных типов ВПЧ в целом выше и составляет от 30 до 65%, а инфицированность ВПЧ высокого онкогенного риска — 20—30%.
Как правило, ВПЧ протекает бессимптомно, но во время беременности из-за угнетения иммунного ответа вирусы могут переходить в клинические формы: имевшиеся ранее папилломы или дисплазии шейки матки рецидивируют, аногенитальные кондиломы увеличиваются в размерах.
Также носительство ВПЧ может оказать негативное влияние на течение беременности:
- фетоплацентарная недостаточность
- задержка внутриутробного роста плода
- угроза прерывания беременности
- преэклампсия
Передача ВПЧ от матери плоду.
Вирус папилломы человека может передаваться от зараженной матери к плоду. Самый частый путь передачи - вертикальный: из поврежденной шейки матки через цервикальный канал, далее через дефекты плодных оболочек в околоплодные воды.
Также вирус обнаруживается в околоплодных водах и при ненарушенной целости плодного пузыря. Поэтому ВПЧ может передаваться внутриутробно через амниотическую жидкость, и кесарево сечение не может полностью защитить новорожденных от вертикальной передачи.
Передача вируса от матери плоду во многих случаях остается без клинических проявлений, однако у некоторых детей могут наблюдаться серьезные осложнения.
Присутствие ВПЧ в клетках слизистой оболочки рта ребенка может явиться причиной рецидивирующего респираторного папилломатоза гортани, который может вызвать закупорку дыхательных путей, у девочек может развиться кондиломатоз влагалища или шейки матки.
Вакцинопрофилактика.
В России проводится вакцинопрофилактика, которая помогает снизить количество зараженных женщин, а, следовательно, и детей. Вакцинация проводится для подростков, не имевших половых контактов, с 9- 11 лет. А также для девушек до 26 лет, уже имеющих один или два из перечисленных типов вирусов, для предупреждения инфицирования другими. Противовирусный иммунитет после применения данных вакцин сохраняется на протяжении 5 лет. Существует две вакцины против ВПЧ – Гардасил и Церварикс. При этом вакцинация только уменьшает риск развития рака шейки матки. Также вакцина способствует выработке антител только к высокоонкогенным вирусам, но не обладает тем же эффектом по отношению к другим типам.