Вирусный гепатит С и беременность.
В настоящее время около 3% населения земного шара заражено вирусным гепатитом С. Частота выявления антител к вирусу гепатита С у беременных в России около 3%. Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.
Влияние беременности на течение хронического гепатита С.
Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. Уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.
Какие особенности гепатита С могут быть во время беременности?
Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза, например, зуд. Эти признаки исчезают в первые дни после родов.
Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности.
Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.
Однако, высокая активность печеночных процессов, а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Также отмечена связь между вирусным гепатитом С и преждевременным разрывом плодного пузыря. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.
Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности.
Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %. Риск вертикальной передачи вируса гепатита С зависит от пола ребенка. Частота инфицирования девочек в 2 раза выше, чем мальчиков.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.
Способ родоразрешения у беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита С.
Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.
Грудное вскармливание и виоусный гепатит С.
Отказ от грудного вскармливания может быть рекомендован только в случае острой инфекции гепатита С у матери во время беременности или обнаружения РНК вируса в молоке.
Лечение вируса гепатита С во время беременности.
Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности не рекомендуется.
Хотелось бы уточнить в какую клинику обращаются у нас в России?! Видел что многие едут заграницу, но это большие затраты. Если учитывать небольшой анализ отзывов на нейтральных площадках. Ка считаете, остановиться на этом варианте или же есть центры, в которые также можно обратиться, чтобы получить гарантии выздоровления?