Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Преимущества и риски

Не так давно кесарево сечение в анамнезе и рубец на матке были прямыми показаниями к повторной операции. Больше всего врачи боялись разрыва в родах матки по старому рубцу. Но сейчас все больше специалистов практикуют естественные роды после кесарева сечения и все больше женщин хотят родить сами.

Какие основные преимущества естественных родов после кесарева?

1. Психологический момент. Некоторые женщины психологически тяжело переносят операцию кесарева сечения, особенно если они 9 месяцев готовились к естественным родам: посещали курсы, лекции, осваивали техники дыхания. У них появляется так называемое чувство вины и неудовлетворенности, что не смогли родить естественным путем. Поэтому в следующий раз они хотят использовать шанс родить самостоятельно.
2. Успешные естественные роды имеют меньше осложнений, нежели операция на брюшной полости, которая несет в себе определенные риски: повреждение внутренних органов, тромбозы, кровотечения и т.д.
3. Возможность избежать последствий наркоза и оперативного появления на свет для ребенка.

Условия, при которых возможны естественные роды с рубцом на матке:

• желание пациентки;
• одна операция кесарева сечения в анамнезе;
• разрез на матке в нижнем сегменте;
• показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний;
• предполагаемая масса плода не более 4000 г;
• состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности.
• доношенный срок беременности;
• удовлетворительное состояние плода;
• головное предлежание плода;
• одноплодная беременность;
• целый плодный пузырь;
• согласие пациентки на роды.

Противопоказания для естественных родов с рубцом на матке:

• два и более рубца на матке;
• рубец после классического кесарева сечения;
• рубец по задней стенке матки;
• рубец после лапароскопической миомэктомии;
• локализация плаценты в области рубца;
• крупный плод;
• многоплодие;
• тазовое предлежание;
• поперечное положение.

Важно помнить, что естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.

Не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.

Особенности родов с рубцом на матке.

• госпитализация в стационар на сроке 39 недель;
• эпидуральная анестезия не противопоказана;
• третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов.

Самый важный момент в решении вопроса о проведении естественных родов после кесарева сечения – это желание женщины и ее психологический настрой. Многие женщины не хотят рисковать и хотят родить второй раз также через кесарево сечение. Это их выбор, на который они имеют право.

Перед решением проведения естественных родов с рубцом на матке нужно взвесить всевозможные риски, определить, нет ли у вас противопоказаний. И при соблюдении всех условий роды через естественные пути могут пройти успешно.