Выхаживание недоношенных детей
Период ранней адаптации у недоношенных детей составляет 8-14 дней, а период новорожденности продолжается 1,5-3 месяца. До установления нормальной лактации рекомендуется использовать режим свободного вскармливания, позволять сосать ребенку как можно чаще, днем и ночью.
Важным моментом при выхаживании недоношенного является согревание. Дополнительное согревание недоношенного можно обеспечить несколькими способами: кувез, кроватки с подогревом, открытые реанимационные системы, метод «кенгуру».
В первые 10 дней жизни для ребенка с массой тела < 1000 г оптимальной температурой воздуха в кувезе, как правило, считается 36-37 °С. Для недоношенных с массой 1000- 1500 г, оптимум составляет 35-36 °С, при массе > 1500 г – 34-35 °С. За каждые последующие 7-10 дней жизни температура в кувезе обычно снижается на 0,5-1°С.
Вскармливание недоношенных детей.
Для вскармливания недоношенных детей используют: энтеральное, то есть через рот, и парентеральное питание при помощи капельниц.
Проведение энтерального питания возможно при: отсутствии пороков развития, отсутствии расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, наличии активной перистальтики, нормальном отхождении мекония.
При достаточном количестве грудного молока преимущество отдается грудному вскармливанию. При недостаточном количестве грудного молока и недостаточной прибавке массы тела – грудное молоко + специализированная смесь для недоношенных детей. Специализированные смеси для недоношенных детей, имеют в названии приставку «пре– (premature)».
При отсутствии сосательного рефлекса и тяжелых состояниях новорожденного используют зондовое кормление. Парентеральное питание показано при наличии противопоказаний к энтеральному питанию: крайне тяжелое состояние недоношенного ребенка, пороки развития ЖКТ, выраженный геморрагический синдром.
Недоношенные дети относятся к группе высокого риска по заболеваемости, смертности, инвалидизации. В связи с этим за недоношенными детьми первого года жизни должно быть организовано диспансерное наблюдение. На 1-м месяце жизни педиатр наблюдает за недоношенным ребенком на дому 1 раз в 7 дней, на 2-м и до 6-месячного возраста - 2 раза в месяц, лишь во втором полугодии жизни - ежемесячно.