Дисплазия тазобедренного сустава у детей: причины, симптомы и лечение
Дисплазия тазобедренного сустава - это медицинский термин, обозначающий тазобедренную впадину, которая не полностью покрывает шаровидную часть верхней бедренной кости. Большинство людей, кому поставлен этот диагноз, уже рождаются с этой патологией.
Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, исправить проблему можно с помощью мягкого бандажа - так называемых стремян Павлика. В некоторых случаях патология может не проявляться вплоть до подросткового возраста.
Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у детей
Признаки варьируются в зависимости от возрастной группы.
- У младенцев можно заметить, что одна нога длиннее другой.
- Как только ребенок начинает ходить, может развиться хромота. Во время смены подгузника одно бедро может быть менее гибким, чем другое.
- У подростков и молодых взрослых дисплазия тазобедренного сустава может вызвать болезненные осложнения - остеоартрит или разрыв шейки бедра, боль в паху и т.д.
Причины дисплазии тазобедренного сустава у детей
При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который с течением времени затвердевает и превращается в кость. Шарик и гнездо должны хорошо подходить друг другу. Если шарик не сидит твердо в гнезде, то оно не сформируется до конца.
Незадолго до рождения пространство внутри матки может настолько уплотниться, что шарик тазобедренного сустава оказывается смещенным из правильного положения.
Факторы, которые могут уменьшить объем пространства в утробе матери, включают в себя:
- первую беременность;
- крупный ребенок;
- тазовое предлежание плода.
Фактор риска
Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у девочек. Риск развития патологии также выше у детей с ягодичным предлежанием и у тех, кого плотно пеленают с выпрямленными бедрами и коленями.
Осложнения, вызванные дисплазией тазобедренного сустава у ребенка
Позже дисплазия тазобедренного сустава может повредить мягкий хрящ (лабрум), который окружает гнездную часть тазобедренного сустава. Это называется разрывом шейки бедра.
Дисплазия тазобедренного сустава также может повысить вероятность развития остеоартроза - в результате большего давления на меньшую поверхность гнезда. Со временем гладкий хрящ, который помогал мягкому скольжению частей сустава при движении, изнашивается.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей
Врач обычно проверяет наличие дисплазии тазобедренного сустава, перемещая ноги ребенка в различные положения, чтобы изучить сустав в действии.
Легкие случаи дисплазии патологии может быть сложно диагностировать. Тем более, что они могут не заявить о себе до подросткового возраста.
Если врач подозревает дисплазию тазобедренного сустава, он может предложить визуализирующие тесты, такие как рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей
Лечение патологии зависит от возраста ребенка и степени повреждения сустава.
- Младенцев обычно лечат с помощью стремян Павлика, которые прочно удерживают шаровую часть сустава в гнезде в течение нескольких месяцев. Это помогает гнезду до конца сформироваться.
- После того, как ребенку исполнится 6 месяцев, ему могут наложить на все тело гипс - для перемещения костей в правильное положение.
- Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы правильно подогнать сустав. Если дисплазия протекает тяжело, то врач может предложить рассмотреть вариант с коррекцией положения тазобедренной впадины. При периацетабулярной остеотомии гнездо вырезается из таза и затем перемещается так, чтобы оно лучше соответствовало шарику.
References:
- Kliegman RM, et al. The hip. In: Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2020.
- AskMayoExpert. Developmental hip dysplasia. Mayo Clinic. 2019. Developmental dislocation (dysplasia) of the hip (DDH). American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh. Accessed Feb. 14, 2020.
- Adolescent hip dysplasia. American Academy of Orthopaedic Surgeons. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/adolescent-hip-dysplasia. Accessed Feb. 14, 2020. Azar FM, et al. Hip pain in the young adult and hip preservation surgery. In: Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 14, 2020.
- Rosenfeld SB. Developmental dysplasia of the hip: Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2020.
- Rosenfeld SB. Developmental dysplasia of the hip: Epidemiology and pathogenesis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2020.
- Rosenfeld SB. Developmental dysplasia of the hip: Treatment and outcome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 14, 2020.
- Krych AJ (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 19, 2020.
- Morrow ES Jr. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 13, 2020.