Регистрация

Лечение Карциомы Меркель.

Как лечить карциному Меркеля?

Как только диагностируется клеточная карцинома Меркеля, обычно проводится многопрофильная консультация. Поскольку 5-летняя выживаемость при МКЦ составляет всего около 50%, требуется раннее агрессивное лечение, чаще всего с комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Локализованная болезнь

  • Хирургическое иссечение является основным методом лечения первичной карциномы Меркеля. Широкая область вокруг рака также может быть удалена; это не может быть необходимым, если лучевая терапия добавлена

  • Первичный участок может быть подвергнут радиотерапии после операции, особенно при больших поражениях (> 2 см). Лучевое лечение приводит к усилению локального и регионального контроля заболеваний и более высокой выживаемости в долгосрочной перспективе.

  • Соответствующие лимфатические узлы также могут быть удалены хирургическим путем или облучены в качестве профилактической меры.

Заболевание с участием регионарных лимфатических узлов


Если рак распространился на лимфатические узлы, их можно удалить хирургическим путем и/или лечить лучевой терапией. В некоторых случаях может также применяться системная химиотерапия.

Отдаленная метастатическая болезнь

Отдаленная болезнь очень серьезна и имеет очень плохой прогноз. Лечение метастатической болезни направлено на улучшение качества жизни. В некоторых случаях радиотерапия и / или системная химиотерапия могут назначаться для лечения.

О положительном ответе сообщалось до 50% пациентов с запущенной карциномой Меркеля при лечении ингибиторами иммунной контрольной точки пембролизумабом и ниволумабом. Реакция на блокаду PD-1 может происходить в вирус-позитивных и вирус-негативных подтипах. Реакция кажется менее впечатляющей у пациентов, которые ранее получали химиотерапию. Клинические испытания продолжаются.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дало ускоренное одобрение другому препарату PD-1 / PD-L1, авелумабу (Bavencio®), для лечения метастатического рака Меркеля. Одобрение было основано на исследовании авелумаба, которое показало ответ у одной трети пациентов.

Экспериментальное лечение с другими агентами изучается.

Рекомендации по лечению консенсуса публикуются Национальной комплексной сетью по лечению рака.

Диагностика и . причины возникновения Карциомы Меркель.

Source: 

  • https://www.dermnetnz.org/topics/merkel-cell-carcinoma/
  • Poulsen, M. Merkel-cell carcinoma of the skin. Lancet Oncol. 2004 Oct;5(10):593-9 PubMed.Merkel Cell Carcinoma – NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology 2013.
  • Nghiem PT, Bhatia S, Lipson EJ, Kudchadkar RR, Miller NJ, Annamalai L, Berry S, Chartash EK, Daud A, Fling SP, Friedlander PA, Kluger HM, Kohrt HE, Lundgren L, Margolin K, Mitchell A, Olencki T, Pardoll DM, Reddy SA, Shantha EM, Sharfman  WH, Sharon E, Shemanski LR, Shinohara MM, Sunshine JC, Taube JM, Thompson JA, Townson SM, Yearley JH, Topalian SL, Cheever MA. PD-1 Blockade with Pembrolizumab in Advanced Merkel-Cell Carcinoma. N Engl J Med. 2016 Apr 19. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27093365. Pubmed.
  • FDA approves first treatment for rare form of skin cancer. FDA.
  • Heath ML, Jaimes N, Lemos B, et al. Clinical characteristics of Merkel cell carcinoma at diagnosis in 195 patients: the AEIOU features. J Am Acad Dermatol. 2008;58(3):375–81. [PMC free article].

На портале Vikids вы можете: 

Найти нужного врача и записаться на прием.

Найти подходящую клинику и записаться на прием.

Почитать похожие статьи или написать свою.