Лихорадка денге у детей: причины, симптомы, методы лечения
Лихорадка денге - это острое вирусное заболевание, вызываемое четырьмя штаммами вируса денге, которое может протекать в тяжелой форме особенно у маленьких детей.
Как распространяется лихорадка денге?
Вирус лихорадки денге передается главным образом самками комаров вида Aedes aegypti. Они также являются разносчиками вируса Зика, чикунгуньи и желтой лихорадки.
Инфекция Денге может быть вызвана четырьмя серотипами денгевируса, включая ДЕНВ-1, ДЕНВ-2, ДЕНВ-3 и ДЕНВ-4. Они передаются человеку через укус инфицированной самки комара, которая питается только в дневное время.
После укуса инфицированного человека комар заразен для других людей в течение 8-12 дней.
Важно запомнить: лихорадка денге не передается от человека к человеку. Есть редкие случаи вертикального заражения (от беременной матери ребенка), а также существует прецедент с инфицированием младенца через грудное молоко.
После укуса зараженного комара может пройти от пяти до семи дней до развития самого заболевания. Лихорадка проходит тремя этапами:
- Лихорадочная фаза: длится от двух до семи дней.
- Критическая фаза: длится от 24 до 48 часов.
- Фаза выздоровления: состояние здоровья улучшается, правда, существует риск появления на коже зудящих высыпаний.
Признаки и симптомы лихорадки денге у детей
Симптомы лихорадки денге довольно сложно распознать в силу их схожести с проявлениями других распространенных детских инфекций.
Среди основных симптомов:
- высокая (выше 38°C) или низкая температура (ниже 36°C);
- отказ от питья;
- ввота (не менее трех раз в сутки);
- рвота имеет вид молотого кофе;
- сонливость или беспокойство;
- кровотечение из носа или десен;
- в рвоте или стуле содержится кровь;
- стул имеет темный или черный оттенок, похожий на цвет каменноугольной смолы;
- боль в животе;
- кожные крапинки ("сетчатое ливедо" - мрамороподобный вид кожи с пятнистыми или неправильными цветами, красными или фиолетовыми отметинами, пятнами или полосами);
- выступающий холодной пот;
- холодные руки и ноги;
- отсутствие позывов к мочеиспусканию в течение шести часов.
Все эти симптомы являются предупреждающими признаками лихорадки денге, которые требуют неотложной медицинской помощи, поскольку они могут указывать на следующее.
- тяжелая лихорадка денге, которая может привести к шоку и внутреннему кровотечению. При этой форме наблюдаются нарушения функций органов и дыхательные расстройства;
- синдром шока денге, который может возникнуть из-за утечки плазмы (жидкости в крови) в брюшную полость, легочные пространства и т.д., что чревато проблемами с дыханием и другими тяжелыми осложнениями;
- геморрагическая лихорадка денге, которая проявляется кровотечением из носа, десен, кровоизлияния в кожу и гематурию (кровь в моче).
Осложнения, вызванные лихорадкой денге у младенцев и детей ясельного возраста
В дополнение к вышеупомянутым состояниям лихорадка денге у младенцев и малышей может привести к:
- лихорадочному припадку;
- повреждениям печени;
- кардиомиопатии (болезни сердца);
- пневмонии;
- энцефалопатии (расстройства головного мозга);
- энцефалиту (воспаление головного мозга).
Когда следует обратиться к врачу?
При появлении признаков обезвоживания у ребенка, следует незамедлительно обратиться к врачу. Среди симптомов:
- слабость;
- впалые глаза;
- сонливость;
- холодные руки и ноги;
- сухость во рту, языке или губах;
- впалый родничок;
- уменьшение мочеиспускания;
- отсутствие слез при плаче.
Диагностика лихорадки денге у малышей раннего возраста
Если ребенок проживает в эндемичном по денге району или недавно был в нем, рекомендуется проверить его на наличие заболевания.
Тесты включают в себя:
- полный анализ крови;
- молекулярный тест для выявления вируса Денге в первые от одного до семи дней болезни;
- тест на антиген NAAT или NS1 (в острой стадии);
- тест на антитела IgM (MAC-ELISA) (он может быть положительным в течение трех месяцев или дольше после заражения);
- количество тромбоцитов и показатели гематокрита;
- профиль коагуляции;
- фермент печени.
Количество тромбоцитов ниже 100 000 на микролитр можно увидеть при лихорадке денге, но часто встречается при геморрагической лихорадке Денге.
После трех-восьми дней болезни может наблюдаться тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).
Примерно на 20% и более увеличение величины гематокрита (процентное содержание эритроцитов) свидетельствует о наличии утечки плазмы.
Лихорадка денге лечится?
Специфического лечения лихорадки не существует. Как и большинство вирусных заболеваний, она проходит с помощью поддерживающей терапии. Для лечения не используются антибиотики в силу того, что это вирусная инфекция.
Важным при уходе за больным лихорадкой денге является следующее:
- Одной из основных целей лечения является снижение высокой температуры, поскольку она может привести к фебрильным судорогам у младенцев. Протрите ребенка влажной салфеткой, смоченной в воде, и используйте парацетамол - для снижения температуры.
- Аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен) не следует назначать, так как это может усугубить проблемы с тромбоцитами, приводящие к кровотечению.
- Пероральное или внутривенное введение жидкости является основным методом лечения.
Профилактика лихорадки денге
Если вы живете или путешествуете в страну с риском развития лихорадки денге, то вам следует принять меры предосторожности, чтобы уберечь ребенка от укусов комаров.
Вы можете использовать репелленты от насекомых для детей старше двух месяцев. Если малыш младше двух месяцев, единственным средством для борьбы с комарами являются противомоскитные сетки.
Как спастись от комаров:
- Используйте везде, где возможно, москитные сетки: на кроватке, коляске, дверях, окнах.
- Одевайте ребенка в свободную одежду, чтобы прикрыть руки и ноги.
- Следите за тем, чтобы вокруг дома на застаивалась вода.
- Закрывайте влажные мусорные баки.
- Держите окна и двери закрытыми в сумерках и на рассвете.
Часто задаваемые вопросы
Безопасен ли репеллент от комаров для младенцев?
Репелленты от комаров можно использовать для детей старше двух месяцев.
Ниже приведены несколько рекомендуемых ингредиентов в репеллентах от комаров, а также их популярные бренды:
- до 30% DEET (Sawyer, Cutter, OFF!);
- пикаридин (Autan, Avon Skin So Soft Bug Guard Plus);
- IR3535 (Skin smart, Avon Skin So Soft Bug Guard Plus Expedition).
Центры по контролю и профилактике заболеваний США не рекомендуют использовать репелленты от насекомых, содержащие лимонное эвкалиптовое масло или П-ментандиол (ПМД) для младенцев.
Есть ли прививка от лихорадки денге?
Вакцины от лихорадки денге для маленьких детей не существует. Первой вакциной для профилактики является Денгваксия (CYD-TDV), которую можно ставить в возрасте от 9 до 45 лет людям.
Можно ли дважды заразиться лихорадкой денге?
Да, вполне возможно, причем второй раз инфекция может протекать тяжелее, чем в первый, ведь заразиться денге можно четырежды от четырех различных штаммов вируса.
References:
- Protect your infant from dengue; The Centers for Disease Control and Prevention
- Dengue and severe dengue; The World Health Organization
- Dengue; Transmission; The Centers for Disease Control and Prevention
- Dengue; Clinical Presentation; The Centers for Disease Control and Prevention
- Dengue; Symptoms and Treatment; The Centers for Disease Control and Prevention
- Dengue fever; The United States National Library of Medicine
- Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever ; The Centers for Disease Control and Prevention
- Timothy J. Schaefer et al., Dengue Fever; National Center for Biotechnology Information
- Your Infant has Dengue; The Centers for Disease Control and Prevention
- Dengue; Diagnosis; The Centers for Disease Control and Prevention
- Dengue: Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control: New Edition.; The World Health Organization
- Dengue Fever; The National Organization for Rare Disorders
- Dengue Fever; Johns Hopkins All Children’s Hospital
- Dengue Vaccine; The Centers for Disease Control and Prevention