Фебрильные судороги у детей

Фебрильные (или "лихорадочные") припадки - это судороги, которые могут происходить при высокой температуре тела и обычно наблюдаются у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Хотя эти приступы могут быть довольно травматичными как для родителя, так и для ребенка, они обычно не требуют специализированного лечения и не вызывают другие проблемы со здоровьем.

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги у детей представляют собой реакцию мозга на повышение температуры тела, обычно в самый первый день болезни. К счастью, в большинстве случаев приступ не имеет длительного эффекта. Он не создает трудностей в обучении и не вызывает каких-либо более серьезных расстройств, вроде эпилепсии или повреждений головного мозга.

На самом деле, у детей, которые хоть раз в жизни испытывали фебрильные судороги, отличные прогнозы для развития нормальных функций нервной системы.

Как часто бывают фебрильные судороги у детей?

Дети, у которых в семейном анамнезе уже были фебрильные судороги, чаще страдают от них.

Если у ребенка были фебрильные судороги и ему еще нет полутора лет, то существует большая вероятность повторения приступа в будущем. В 33% случаев у детей, перенесших хоть один эпизод, будет еще один, как правило, в течение первых 1-2 лет жизни.

К счастью, у большинства фебрильные судороги проходят в возрасте от 5 лет и старше.

Причины фебрильных судорог у детей

Интересно, что вызывает фебрильные судороги у детей? Обычно они бывают при температуре от 38 градусов Цельсия и выше в течение первых 24 часов заболевания.

Нет никаких конкретных причин возникновения фебрильных судорог у младенцев. Некоторые вирусы вызывают высокую температуру, приводящую к ним. Также приступ может быть реакцией еще неокрепшей нервной системы на жар.

Фебрильные судороги редко бывают вызваны бактериальной инфекцией и связанной с ней высокой температурой, и довольно часто - вирусными инфекциями, вроде различных групп гриппа.

Существует мнение, что некоторые прививки, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и/или кори, паротита, краснухи, увеличивают вероятность развития фебрильных судорог. Однако это ничем не подтверждено.

Признаки и симптомы фебрильных судорог

Симптомы фебрильных судорог могут варьироваться от легкой до тяжелой степени и от пристального взгляда до дрожания или напряжения мышц. У ребенка при этом, скорее всего, может быть:

• температура выше 38,0 C;
• потеря сознания;
• ноги и руки могут дергаться;
• ребенок может закатывать глаза и пускать слюни;
• потемневшая кожа.

Судорога может длиться от нескольких секунд до 15 минут. После нее ребенок будет выглядеть уставшим и сонным.

Повторяющиеся фебрильные судороги у детей

Рецидив после первоначального эпизода обычно наступает в течение года. Факторы, повышающие риск повторения, включают в себя::

• Юный возраст. Большинство фебрильных судорог встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Вероятность рецидива уменьшается по мере взросления ребенка.
• Семейная история. Некоторые фебрильные судороги могут иметь генетическую природу.
• Держащаяся небольшая температура. Это также может вызвать лихорадочные припадки.
• Болезнь. Согласно медицинским заключениям, у 30% детей во время последующих заболеваний могут возникать рецидивирующие фебрильные судороги.

Осложнения после фебрильных судорог у детей

Наиболее распространенным осложнением после фебрильных судорог является рецидив. Это может произойти, если:

• Первый приступ был вызван не очень высокой температурой.
• Период между началом температуры и самим приступом был коротким (несколько часов).
• Ребенок был очень мал в момент первых фебрильных судорог (младше 15 месяцев).

Важно отметить любые возможные осложнения фебрильных судорог, поскольку они также могут быть связаны с более высоким риском развития следующих характеристик приступов, где родителям следует проявить особую бдительность:

• Припадок носит очаговый характер (т. е. затрагивает более одной части тела).
• Ребенок страдает от множественных судорог, т.е. припадок повторяется в течение суток.
• Судороги бывают длительными, т.е. длятся более 15 минут.

Диагностирование фебрильных судорог у детей

Диагноз включает в себя тщательное физическое обследование, включая неврологическое или лабораторные исследования, при необходимости. Врач также изучит историю симптомов заболевания.

Анализы крови/мочи и люмбальные пункции проводятся для исключения других возможных причин приступа и выявления вирусов, бактерий или высокого уровня лейкоцитов, которые могут указывать на инфекцию.

Обезвоживание (например, вызванное рвотой и/или диареей) и жар, связанный с менингитом, также могут вызывать судороги.

Сложные фебрильные судороги у детей могут потребовать обширных диагностических исследований. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) является одним из таких дополнительных неинвазивных тестов и обычно выполняется после приступа.

Дальнейшее тестирование может не потребоваться в следующих случаях:

• Если у ребенка нормальное умственное развитие
• Результаты неврологического обследования в норме
• Приступ носит общий, а не очаговый характер
• Приступ длится не более 15 минут
• Припадок не повторяется в течение 24 часов

Лечение фебрильных судорог у детей

Большинство фебрильных судорог у детей проходит само по себе в течение нескольких минут. Если приступ более длительный или часто повторяется, необходимо вызвать скорую помощь.

Если приступ вызван персистирующей инфекцией или трудно определить источник инфекции, то ребенку может потребоваться госпитализация для дальнейшего наблюдения.

Как справляться с фебрильными судорогами у детей?

Родители должны принять определенные меры предосторожности, чтобы справиться с ситуацией, когда у ребенка начинаются фебрильные судороги:

• Ребенка следует перекатить на бок, чтобы предотвратить удушье
• Никогда ничего не вставляйте в рот
• Движение судорог или подергиваний не должно быть ограничено
• Следует убрать любые острые предметы, чтобы ребенок случайно о них не травмировался
• Не ставьте ребенка в воду в попытке снизить температуру

Понимание и уверенность семьи играют жизненно важную роль в борьбе с фебрильными судорогами у детей. Первый приступ может быть ужасным опытом для родителей. Важно понимать, что в дальнейшем у ребенка не будет никакого риска умственной отсталости.

Следующий шаг - следовать инструкциям по лечению сложного приступа (если таковой имеется), чтобы исключить серьезные сопутствующие инфекции, такие как менингит или энцефалит. Это будет сделано с помощью люмбальной пункции, клинической оценки или с помощью лабораторных тестов, таких как ЭЭГ или нейровизуализация. Врач поставит правильный диагноз и порекомендует необходимое лечение в случае выявления серьезного заболевания.

Профилактика фебрильных судорог у детей

Большинство фебрильных судорог возникает в первые часы температуры. В таком случае ребенку для облегчения состояния можно давать парацетамол, ацетаминофен или ибупрофен. Однако следует помнить,что они не остановят приступ.

В редких случаях для предотвращения фебрильных приступов у детей могут быть использованы назначенные по рецепту противосудорожные препараты, однако они не рекомендованы из-за наличия побочных эффектов.

Педиатр может назначить специальные препараты для лечения ребенка, страдающего рецидивирующими лихорадочными припадками или припадками длительной продолжительности.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Фебрильные припадки классифицируются как простые или сложные:

• Простые фебрильные судороги у детей

Это более распространенный тип припадка, который длится от нескольких секунд до 15 минут. Простые лихорадочные приступы не повторяются в течение 24-часового периода и, как правило, не оказывают никакого воздействия на какую-либо конкретную часть тела.

• Сложные фебрильные судороги у детей

Этот тип припадка длится более 15 минут и повторяется в течение 24 часов. Ребенок может потерять сознание, приступ обычно поражает одну сторону тела. Если ребенок проявляет какие-либо симптомы сложного лихорадочного припадка или кажется вялым и имеет проблемы с дыханием, пожалуйста, немедленно обратитесь к врачу.