Периорбитальный целлюлит у детей
Периорбитальный (пресептальный) целлюлит представляет собой инфекцию и воспаление мягких тканей вокруг глаз. Он может поражать один или оба глаза и обычно вызван бактериями.
Периорбитальный целлюлит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Хотя он редко приводит к серьезным проблемам, если его не лечить, то возможны внутричерепные осложнения и развитие более тяжелой инфекции - орбитального целлюлита.
Причины возникновения периорбитального целлюлита у детей
Наиболее распространенными бактериями, вызывающими периорбитальный целлюлит, являются:
- золотистый стафилококк;
- пневмококк;
- Streptococcus pyogenes;
- анаэробы.
В редких случаях заболевание могут вызвать и aspergillus или mucorales. Вероятность заражения гемофильной палочкой в последние годы снизилась из-за прививок от гриппа, однако участились случаи периорбитальной целлюлитной инфекции, вызванной антибиотикорезистентным MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus).
Факторы риска развития периорбитального целлюлита у детей
Следующие инфекции или травмы могут спровоцировать периорбитальный целлюлит:
- ;
- верхняя дыхательная инфекция;
- импетиго;
- ячмень;
- отек слезного канала;
- укус насекомого или животного;
- рана;
- заражение крови.
Риск развития периорбитального целлюлита можно снизить, соблюдая надлежащий уход за ранами и своевременно леча инфекции кожи или дыхательных путей.
Признаки и симптомы периорбитального целлюлита у детей
Общие признаки и симптомы периорбитального целлюлита:
- эритема (покраснение кожи);
- красная и блестящая кожа;
- опухшие глаза и веки;
- ощущение жара в глаза;
- чувствительность при прикосновении;
- высокая температура;
- боль в глазу.
Ранняя диагностика и лечение могут увеличить шансы на излечение и снизить риск осложнений.
Диагностика периорбитального целлюлита у детей
Для постановки диагноза используются следующие тесты:
- Визуальный осмотр: врач проверит остроту зрения ребенка, движения глазных мышц и внутриглазное давление.
- Неврологическое обследование: анализируется реакция зрачка на свет и его аккомодация. Врач может также искать функции мозга, такие как баланс, координация и т. д., чтобы убедиться, что нет никаких внутричерепных осложнений.
- Анализы крови: это может помочь выявить бактерии и другие воспалительные и инфекционные изменения в крови.
- Анализ глазных выделений: образцы секрета из глаза могут помочь идентифицировать бактерии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут быть использованы для обнаружения инородного предмета, абсцесса или разрыва глаза. Компьютерная томография обычно назначается для исключения более серьезной инфекции, орбитального целлюлита, и выявления внутричерепных осложнений.
Анализы крови не всегда рекомендуются, так как они не всегда могут показать положительный результат.
Лечение периорбитального целлюлита у детей
Лечение варьируется в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания. Однако, как правило, за две недели надлежашей терапии проблема проходит. В тяжелых случаях детям, особенно в возрасте до одного года, может потребоваться госпитализация - для внутривенного введения антибиотиков и лечения сопутствующих осложнений.
Детям старшего возраста с легким течением инфекции может быть достаточно приема пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях.
Педиатр может порекомендовать любое из перечисленных ниже лекарств:
- Антибиотики - для подавления роста бактерий. Обычно рекомендуется пять-семь дней лечения такими препаратами. Антибиотики широкого спектра действия назначаются, если ребенок не привит от вируса гриппа.
- Ацетаминофен - для лечения лихорадки и боли.
- Ибупрофен - для уменьшения боли и снятия отека.
- Хирургическое дренирование: если целлюлит осложняется абсцессом, может потребоваться операция по дренированию гноя.
Большинство детей немедленно реагируют на лечение антибиотиками в амбулаторных условиях. Однако, если в течение одного-двух дней не будет никаких признаков улучшения, может потребоваться госпитализация и дальнейшее лечение.
Как избежать периорбитального целлюлита у детей?
Для того, чтобы не допустить развития периорбитального целлюлита, соблюдайте следующие меры предосторожности:
- Соблюдайте правила гигиены.
- Купите ребенку специальное защитное оборудования для занятий спортом.
- Промывайте раны в случае их наличия. Для предотвращения заражения используйте антибактериальные мази.
- Вовремя делайте рекомендованные прививки (в частности, пневмококковые вакцины, вакцина для профилактики гемофильной b инфекции).
- Не разрешайте ребенку тереть зараженные глаза.
- Регулярно подстригайте ногти ребенка, чтобы они не царапали инфицированные фурункулы на коже.
- Не откладывайте лечение укусов насекомых на потом.
Когда следует обратиться к врачу?
Если вы заметили у ребенка следующие признаки, не откладывайте визит к врачу:
- красные и опухшие глаза;
- гнойные выделения из глаз;
- высокая температура;
- озноб;
- красные полосы на инфицированном участке кожи.
Иногда периорбитальный целлюлит может привести к чрезвычайным ситуациям. Если у ребенка наблюдается один из перечисленных ниже признаков, стоит незамедлительно вызвать скорую помощь:
- затрудненное дыхание;
- сонливость;
- проблемы с пробуждением ото сна.
Также потребуется консультация специалиста, если у ребенка:
- ригидность затылочных мышц;
- головная боль;
- рвота;
- затуманенное зрение;
- диплопия (двоение в глазах);
- чувствительность к яркому свету;
- выпучивание глаз.
Вышеизложенное свидетельствует о внутричерепных осложнениях. Хотя это не тяжелое состояние, соблюдение правильного плана лечения может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Запущенный периорбитальный целлюлит может привести к потере зрения.
References:
- Crystal Bae and Daniele Bourget.; Periorbital cellulitis; StatPearls Publishing (2020).
- Seongmu Lee and Michael T. Yen; Management of preseptal and orbital cellulitis; Saudi Journal of Ophthalmology (2011).
- Periorbital cellulitis; The United States National Library of Medicine
- Robert Thomas Carlisle and John Digovanni; Differential Diagnosis Of The Swollen Red Eyelid; American Family Physician (2015).
- Cellulitis; Harvard Health Publishing; Harvard School of Medicine
- Cellulitis of the eye in children; University of Rochester Medical Center (URMC)
На платформе Vikids вы можете: