Причины, симптомы и диагностика инфекционного эндокардита у детей.

Что такое Инфекционный̆ эндокардит?

Инфекционный̆ эндокардит - тяжелое воспалительное заболевание эндокарда, преимущественно с поражением клапанов сердца. Реже поражаются другие места: дефекты перегородок, хорды, стенки предсердий или желудочков.

У детей и подростков (в отличие от взрослых) – весьма редкое, а у грудных детей редчайшее заболевание, частота которого составляет 3,0–4,3 случая на 1 млн. населения в год.

Он может быть вызван бактериями или грибами. Эти микробы могут проникать в кровь ребенка по-разному, например:

• При проведении операции

• Посредством инвазивных медицинских процедур

• Через очень глубокие раны

• От процедур лечения зубов

Обычно организм ребенка борется с бактериями, предотвращая развитие болезни. Однако, если кровь не течет через сердце или клапаны вашего ребенка плавно, у него может развиться инфекционный эндокардит. Вероятность того, что ваш ребенок заболеет инфекционным эндокардитом, низкая. Однако, поскольку это заболевание очень серьезное, важно, чтобы вы и ваш ребенок знали, как его предотвратить.

Предрасполагающие факторы 

Дети и подростки с предшествующими болезнями сердца в большей степени, чем здоровые, предрасположены к развитию инфекционного эндокардита. У таких детей риск развития  во многом зависит от характера анатомического дефекта сердца и максимален у пациентов с Тетрадой Фалло, дефектом межжелудочковой перегородки, при атрио–вентрикулярной коммуникации, аортальном стенозе. 

Признаки инфекционного эндокардита

В настоящее время является общепризнанным выделение острого и подострого вариантов течения инфекционного эндокардита.

1. Острый инфекционный эндокардит чаще вызывается высоковирулентной микрофлорой, возникает преимущественно на неизмененных клапанах, протекает с ярко выраженной клинической картиной сепсиса, быстрым (иногда – в течение нескольких дней) формированием деструкции и перфорации клапанных створок, множественными тромбоэмболиями, прогрессирующей сердечной недостаточностью и при отсутствии экстренного кардиохирургического лечения часто заканчивается летальным исходом. 
2. При подостром инфекционном эндокардите клиническая картина разворачивается постепенно в течение 2–6 недель и отличается разнообразием и варьирующей степенью выраженности симптомов.
Симптомы инфекционного эндокардита. 

Симптомы инфекционного эндокардита похожи на симптомы гриппа. Это может затруднить диагностику. Ребенку может понадобится консультация врача, если у них есть некоторые из этих признаков, и они не уходят.

• Небольшая лихорадка от 37,5 ° C до 38,5 ° C, которую вы не можете объяснить и которая длится от пяти до семи дней

• Потение

• Потеря аппетита

• Боль в мышцах и суставах, таких как колени, плечи или суставы

• Потеря веса

• Изменения кожи, такие как:

• Бледная кожа

• Удары под кожей на пальцах рук и ног

• Пятна на ладонях и подошвах ног

• Маленькие сломанные кровеносные сосуды с крошечными пятнами под ногтями, на белых глазах, во рту или на груди

• Тошнота и рвота, снижение аппетита, потеря веса

• Дискомфорт в животе

• Кровь в моче

• Отек ножек, ног или живота

• Головные боли

• Общее чувство слабости

Какие дети подвержены риску бактериального эндокардита?

У вашего ребенка повышенный риск инфекционного эндокардита, если он или она имеют:

• Искусственные (протезные) сердечные клапаны
• Имел инфекционный эндокардит в анамнезе
• Врожденный порок сердца
• Имел пересадку сердца, но клапаны сердца не работают должным образом
• Обсудите с вашим педиатром факторы риска вашего ребенка.

Врач проверит вашего ребенка на инфекционный эндокардит

Есть несколько анализов, которые могут помочь врачам узнать, есть ли у вашего ребенка инфекционный эндокардит. Это:

• анализы крови для проверки бактерий; вашему ребенку может потребоваться несколько образцов крови, взятых в разное время

• тест на мочу, который анализирует мочу вашего ребенка на различные бактерии

• эхокардиограмма, которая представляет собой запись положения и движения стенок сердца или структур внутри сердца, таких как клапаны

Источники:

Соболева М.К., Белов Б.С. «Инфекционный эндокардит у детей», Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 13.04.2006 стр. 630

Клиические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. «Инфекционный эндокардит (ИЭ)» 2016