В каких случаях грудное вскармливание противопоказано?
Грудное вскармливание полезно как для матери, так и для ребенка, поэтому эксперты рекомендуют кормление грудью в течение первых шести месяцев жизни малыша. Однако существует ряд противопоказаний. В некоторых ситуациях женщина может сцедиться и кормить ребенка грудным молоком из бутылочки, или же временно прекратить грудное вскармливание, а затем его возобновить.
Низкая лактация
Многие женщины переживают, что они не имеют достаточного количества молока для ребенка. Однако на самом деле только небольшой процент мам, которые хотят кормить грудью, не могут этого сделать из-за действительно низкого запаса грудного молока.
Нехватка молока встречается редко, и обычно это результат основного состояния. Причины включают в себя:
- Недостаточная железистая ткань (гипопластическая грудь)
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- Гипотиреоз
- Предыдущие операции на груди, такие как мастэктомия или операция по уменьшению груди
- Предшествующее лучевое лечение рака молочной железы
Если у женщины действительно низкий запас молока, она может добавить в рацион ребенка детскую смесь. Кроме того, грудное вскармливание обеспечивает больше, чем просто питание, поэтому женщина может прижать ребенка к груди и дать ему почувствовать безопасность.
Лекарства, противопоказанные при грудном вскармливании
Многие лекарства, в том числе те, которые требуют рецепта, совместимы с грудным вскармливанием, но некоторые - нет. Некоторые лекарства могут представлять риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, когда их принимает кормящий родитель, такие как:
- Химиотерапевтические препараты
- Антиретровирусные препараты
- Радиоактивный йод
- Некоторые успокоительные
- Лекарство от судорог
- Лекарства, которые могут вызвать сонливость
- Лекарства, подавляющие дыхание
Другие лекарства могут вызвать снижение подачи молока, что делает их менее благоприятным выбором для кормящих родителей. К ним относятся лекарства от простуды и синусов, содержащие псевдоэфедрин.
Употребление психоактивных веществ
Небезопасно использовать рекреационные препараты во время грудного вскармливания, потому что эти вещества могут попасть в грудное молоко и перейти к ребенку, что может вызвать раздражительность, сонливость, плохое питание, проблемы с ростом, неврологические повреждения или даже смерть.
Инфекционные заболевания
Многие распространенные инфекции поддаются лечению и не мешают грудному вскармливанию и не вредят ребенку. Однако существует несколько инфекционных заболеваний, которые могут передаваться ребенку через грудное молоко, и в некоторых случаях риск передачи инфекции перевешивает преимущества грудного вскармливания.
- ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - это вирус, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Мать, инфицированная ВИЧ, может передать вирус ребенку через грудное вскармливание и грудное молоко. Поскольку СПИД не излечим, ВИЧ-инфицированная мать не должна кормить грудью, если она живет в той части мира, где имеется безопасная альтернатива, такая как детское питание. Однако в странах, где безопасная замена невозможна, может быть рекомендовано исключительно грудное вскармливание.
- HTLV
Человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 1 (HTLV-1) - это вирус, который может привести к лейкемии и лимфоме. Человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус 2 (HTLV-2) может вызывать проблемы с мозгом и легкими. Эти вирусы могут вообще не вызывать никаких симптомов, но это пожизненные состояния, от которых нет лекарства. Поскольку HTLV-1 и HTLV-2 могут передаваться ребенку через грудное молоко, дети, рожденные от родителей, у которых положительный результат на HTLV, не должны находиться на грудном вскармливании.
Однако исследования показывают, что клетки HTLV-1 могут быть разрушены замораживанием и оттаиванием сцеженного грудного молока, если оно заморожено при температуре -20°C или ниже в течение более 12 часов.
- Активная туберкулезная инфекция
Туберкулез (ТБ) - это бактериальная инфекция в легких. Она передается через дыхательные капли, а не при грудном вскармливании или грудном молоке. Однако родитель может заразить ребенка активным туберкулезом через кашель, чихание и прикосновение.
Когда у матери активный туберкулез, она не должна находиться в тесном контакте с ребенком и, следовательно, кормить грудью.
Поскольку туберкулез не передается через грудное молоко, ребенок может получать сцеженное грудное молоко до тех пор, пока грудное вскармливание не начнется примерно через две недели лечения.
- Герпес на груди
Герпес не передается через грудное молоко, поэтому до тех пор, пока повреждения не находятся на груди, любые повреждения на других частях тела покрыты, и выполняется тщательное мытье рук, безопасно кормить грудью.
Однако при наличии активных поражений на груди грудное вскармливание опасно, так как вирус герпеса может быть смертельным для ребенка.
Состояния ребенка, при которых грудное вскармливание невозможно
Большинство детей могут находиться на грудном вскармливании. Даже младенцы, родившиеся с такими заболеваниями, как недоношенность, расщелина губы и неба или синдром Дауна, которые не могут сразу взять грудь, все еще могут принимать сцеженное грудное молоко в бутылочке.
Только когда ребенок рождается с одним из немногих редких генетических метаболических состояний, грудное вскармливание может оказаться невозможным.
- Классическая галактоземия
Галактоземия - это неспособность организма расщеплять галактозу. Галактоза входит в состав лактозы молочного сахара, которая является основным сахаром в грудном молоке. Таким образом, если у ребенка положительный результат теста на классическую галактоземию, он не может питаться грудным молоком.
Малышу потребуется специальная детская смесь и диета без галактозы, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как желтуха, рвота, диарея, долгосрочные проблемы с развитием и смерть.
Менее тяжелая форма галактоземии называется галактоземией Дуарте. Дети с галактоземией Дуарте могут расщеплять некоторое количество галактозы. Под непосредственным наблюдением врача, специализирующегося на нарушениях обмена веществ, возможно, удастся кормить грудью детей с галактоземией Дуарте, дополняя рацион смесью без галактозы.
Ребенок с фенилкетонурией не может расщеплять фенилаланин, аминокислоту. Если фенилаланин накапливается в организме малыша, это может привести к повреждению мозга. Поэтому дети с ФКУ нуждаются в диете с низким содержанием фенилаланина.
Существует специальная детская смесь для младенцев с фенилкетонурией. Но, поскольку в грудном молоке мало фенилаланина, ребенок с ФКУ может сочетать грудное вскармливание и искусственное вскармливание со специальной смесью.
Количество грудного вскармливания необходимо контролировать, и ребенок должен регулярно сдавать анализ крови.
- Болезнь кленового сиропа
Ребенок, родившийся с болезнью кленового сиропа, не может расщеплять аминокислоты лейцин, изолейцин и валин. Когда эти аминокислоты накапливаются в крови, они издают сладкий аромат кленового сиропа, который заметен в моче, ушной сере и поте. Накопление этих аминокислот может вызвать сонливость, плохое питание, рвоту, судороги, кому и смерть.
Чтобы удовлетворить потребности ребенка в питании, врач назначит специальную детскую смесь, которая не содержит трех аминокислот - лейцина, изолейцина, валина. Доктор также может рекомендовать частичное грудное вскармливание, если количество грудного молока тщательно измеряется и ребенок находится под пристальным наблюдением.