Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Преимущества и риски
Не так давно кесарево сечение в анамнезе и рубец на матке были прямыми показаниями к повторной операции. Больше всего врачи боялись разрыва в родах матки по старому рубцу. Но сейчас все больше специалистов практикуют естественные роды после кесарева сечения и все больше женщин хотят родить сами.
Какие основные преимущества естественных родов после кесарева?
Психологический момент. Некоторые женщины психологически тяжело переносят операцию кесарева сечения, особенно если они 9 месяцев готовились к естественным родам: посещали курсы, лекции, осваивали техники дыхания. У них появляется так называемое чувство вины и неудовлетворенности, что не смогли родить естественным путем. Поэтому в следующий раз они хотят использовать шанс родить самостоятельно. Успешные естественные роды имеют меньше осложнений, нежели операция на брюшной полости, которая несет в себе определенные риски: повреждение внутренних органов, тромбозы, кровотечения и т.д. Возможность избежать последствий наркоза и оперативного появления на свет для ребенка.Условия, при которых возможны естественные роды с рубцом на матке:
желание пациентки; одна операция кесарева сечения в анамнезе; разрез на матке в нижнем сегменте; показания к первой операции относительные: слабость родовой деятельности, тазовое предлежание, хроническая гипоксия плода, крупный плод, сумма различных показаний; предполагаемая масса плода не более 4000 г; состоятельный рубец на матке по данным УЗИ в доношенном сроке беременности. доношенный срок беременности; удовлетворительное состояние плода; головное предлежание плода; одноплодная беременность; целый плодный пузырь; согласие пациентки на роды.Противопоказания для естественных родов с рубцом на матке:
два и более рубца на матке; рубец после классического кесарева сечения; рубец по задней стенке матки; рубец после лапароскопической миомэктомии; локализация плаценты в области рубца; крупный плод; многоплодие; тазовое предлежание; поперечное положение.Важно помнить, что естественные роды с рубцом на матке могут проводиться в акушерских стационарах, имеющих в своем составе отделения анестезиологии и реанимации, отделение реанимации для новорожденных, современные кровосберегающие технологии и оборудование, возможность проведения экстренного кесарева сечения круглосуточно, врачей акушеров-гинекологов, имеющих опыт ведения родов с рубцом на матке.
Не следует забывать о рисках таких родов – частота разрыва матки у рожениц с рубцом составляет 0,5-1%.
Особенности родов с рубцом на матке.
госпитализация в стационар на сроке 39 недель; эпидуральная анестезия не противопоказана; третий период родов ведется активно, с контрольным ручным обследованием полости матки для определения состоятельности рубца после родов.Самый важный момент в решении вопроса о проведении естественных родов после кесарева сечения – это желание женщины и ее психологический настрой. Многие женщины не хотят рисковать и хотят родить второй раз также через кесарево сечение. Это их выбор, на который они имеют право.
Перед решением проведения естественных родов с рубцом на матке нужно взвесить всевозможные риски, определить, нет ли у вас противопоказаний. И при соблюдении всех условий роды через естественные пути могут пройти успешно.