Цитомегаловирус (ЦМВ) при беременности: симптомы, лечение и как предотвратить
Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Это распространенный вирус, которым большинство людей заражаются в детстве. Как и другие вирусы герпеса, ЦМВ остается в состоянии покоя в организме после первоначальной инфекции, но может быть реактивирован, когда ваша иммунная система ослаблена, например, во время беременности.
Не все заражаются в детстве. Можно впервые подхватить вирус во взрослом возрасте, вступив в тесный контакт с инфицированным человеком. Также возможно снова заразиться другим штаммом вируса ЦМВ, несмотря на то, что он был у вас раньше.
Как распространяется цитомегаловирус?
ЦМВ передается через телесные жидкости, такие как слюна, моча, сперма, кровь, слезы и грудное молоко. Это означает, что он может передаваться через обмен столовыми приборами, смену подгузников, поцелуи или секс.
ЦМВ - это вирус, который чаще всего передается младенцам через плаценту во время беременности. Примерно один из 200 младенцев рождается с этой инфекцией, состоянием, называемым врожденным ЦМВ. Если у вас активная ЦМВ-инфекция во время беременности, ваш будущий ребенок также может заразиться ЦМВ, вступив в контакт с вирусом во время родов через контакт с вагинальными выделениями или кровью.
Причинит ли ЦМВ вред ребенку?
Ваш ребенок подвергается риску только в том случае, если у вас активная ЦМВ-инфекция незадолго до или во время беременности.
Если во время беременности у вас развивается реактивированная ЦМВ-инфекция или повторное заражение другим штаммом, риск передачи вируса ребенку невелик. Считается, что примерно у одного из 100 младенцев развивается врожденный ЦМВ в результате реактивации или повторного заражения ЦМВ.
Однако, если вы впервые заразились ЦМВ во время беременности, вероятность передачи вируса ребенку намного выше. Существует примерно один шанс из трех, что ваш ребенок заразится в утробе, и примерно один шанс из 10, что ваш ребенок родится с инфекцией.
У большинства детей с врожденным ЦМВ нет проблем с этим заболеванием, но некоторые могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем. Риск для ребенка в основном зависит от того, когда вы впервые заразились вирусом, и от вашей стадии беременности, когда инфекция активна.
Если у вас развивается ЦМВ в третьем триместре, вероятность передачи ЦМВ ребенку выше, но риск причинения вреда ниже.
Если у вас развивается ЦМВ в первом или втором триместре, вероятность того, что вы передадите ЦМВ ребенку, ниже, но риск развития у него проблем выше.
Будут ли у ребенка проблемы со здоровьем, если он родится с инфекцией?
Примерно у 9 из 10 новорожденных с врожденным ЦМВ нет симптомов при рождении. Подавляющее большинство этих детей продолжают чувствовать себя хорошо и в дальнейшем не нуждаются в дополнительном уходе.
Однако у некоторых детей развиваются осложнения, связанные с ЦМВ, чаще всего потеря слуха. Это может быть обнаружено во время анализов и проверок ребенка при рождении, но может развиться позже, в течение первых шести лет его жизни.
Примерно у каждого десятого ребенка при рождении проявляются симптомы ЦМВ. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:
- красновато-фиолетовая сыпь
- низкий вес при рождении
- припадки
- проблемы с печенью, легкими и селезенкой
- преждевременные роды
- маленькая голова (микроцефалия)
Примерно у половины этих детей развиваются серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем. Они могут включать:
- потеря слуха
- нарушение зрения или слепота
- трудности в обучении
- отсутствие физической координации (диспраксия)
- эпилепсия
Проблемы со слухом, вызванные ЦМВ, могут поражать одно или оба уха и могут варьироваться от легкой до глубокой потери слуха.
К сожалению, ЦМВ также может привести к тому, что ребенок родится мертвым или умрет вскоре после рождения, особенно если у матери ВИЧ.
Как лечится врожденный ЦМВ
Если у вашего новорожденного есть симптомы врожденного ЦМВ, врач может порекомендовать лечение пероральным противовирусными препаратами. Скорее всего, это начнется в течение месяца после рождения ребенка и будет продолжаться в течение шести месяцев. Вашему ребенку также потребуется регулярное наблюдение в течение первых шести лет его жизни, чтобы проверить наличие проблем с развитием и потерей слуха.
Как узнать, есть ли у меня ЦМВ?
Без тестирования вы не можете сказать наверняка. Большинство людей не знают, была ли у них ЦМВ-инфекция в прошлом или она есть в настоящее время. Если у вас действительно есть симптомы, они, вероятно, будут похожи на мононуклеоз, такие как высокая температура, чувство усталости, боль в горле, увеличение желез и потеря аппетита.
Существуют анализы крови для проверки на наличие ЦМВ.
Что произойдет, если у вас обнаружат ЦМВ?
Если ваши анализы крови покажут, что у вас недавно была инфекция, вам предложат пройти дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы выявить аномалии, связанные с ЦМВ, у вашего развивающегося ребенка или плаценты.
Вам также могут предложить провести амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ЦМВ, но этот тест не скажет вам, будут ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем из-за инфекции. Ваш врач может порекомендовать и другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография или образец крови, взятый из пуповины.
При наличии признаков серьезного, угрожающего жизни повреждения ребенка беременной женщине может быть предложена консультация о вариантах прерывания беременности.
У большинства доношенных детей, которые заражаются вирусом во время родов, практически не возникает проблем из-за инфекции. Однако ребенок с низким весом при рождении или недоношенный ребенок может быть не в состоянии бороться с инфекцией из-за ослабленной иммунной системы. В этих обстоятельствах врач поможет вам взвесить преимущества и риски кормления ребенка грудным молоком и даст вам советы о том, как кормить вашего ребенка.
ЦМВ у новорожденного можно проверить с помощью мазков из мочи или слюны. Если это подтвердится, врач порекомендует дальнейшие тесты, такие как тесты на слух, анализы крови и детальное ультразвуковое исследование головного мозга.
Что можно сделать, чтобы предотвратить ЦМВ?
Пока не существует вакцины, которая могла бы предотвратить заражение ЦМВ во время беременности. Тем не менее вы можете снизить риск заражения им и некоторыми другими инфекционными заболеваниями, соблюдая правила гигиены, такие как:
- не делитесь едой, напитками или столовыми приборами с маленькими детьми
- тщательно мойте руки после смены подгузников
- регулярно мойте руки, если вы работаете в детском саду, яслях или дошкольных учреждениях
Эксперты также советуют не целовать детей младше шести лет в губы или щеку, хотя это легче сказать, чем сделать. Если вы хотите быть действительно осторожным, лучше поцеловать детей в голову или обнять их.
ЦМВ может выживать на поверхностях, поэтому места, которые соприкасаются с жидкостями организма, также должны содержаться в чистоте.