Что такое буфтальм? Что делать, если у ребенка слишком большое глазное яблоко?
Буфтальм - это увеличение глаза из-за повышенного глазного давления, которое присутствует при рождении или вскоре после него. Это редкое заболевание, которое встречается примерно в одном случае из 30 тысяч родов. Буфтальм требует немедленного лечения, чтобы сохранить зрение.
Термин buphthalmos имеет греческие корни и означает "бычьи глаза". Состояние было описано еще Гиппократом в 400 г. до н.э.
Симптомы буфтальма
Самый распространенный признак буфтальма - это слишком большой глаз. К первому году жизни диаметр глаза обычно составляет от 10 до 11,5 мм. Если у ребенка до года диаметр глаза - 12 мм, это может свидетельствовать о проблеме. Это особенно подозрительно, если другой глаз находится в пределах нормы, хотя при буфтальме могут быть поражены оба глаза.
Другие симптомы буфтальма:
- Асимметричный размер глаз
- Разрыв без признаков инфекции
- Чувствительность к свету
- Плохое зрение
- Помутнение роговицы
- Моргание или подергивание век
Причины буфтальма
Буфтальм часто связан со случаями врожденной глаукомы, при которых дренажная система глаза неправильно развивается в первые месяцы жизни. По мере того как жидкость накапливается в глазу, давление повышается.
При глаукоме повышенное глазное давление повреждает зрительный нерв и растягивает гибкие ткани: белый слой склеры и роговицу.
В то время как к 3 годам прозрачная роговица перестает расширяться, вплоть до 10 лет белая склера может продолжать растягиваться.
Некоторые состояния, помимо глаукомы, которые были связаны с буфтальмом:
- Аниридия - это состояние, при котором радужная оболочка (окрашенная часть глаза) полностью или частично отсутствует. При этом заболевании дренажный угол глаза часто может быть заблокирован, что приводит к увеличению давления в глазу.
- Нейрофиброматоз 1-го типа - это генетическое заболевание, которое вызывает доброкачественные опухоли.
- Синдром Стерджа-Вебера - это сосудистое заболевание, при котором аномальные кровеносные сосуды связаны с возникновением глаукомы.
Постановка диагноза
Наличие заболевания определяет окулист. Для маленьких детей осмотр может проводиться под наркозом.
Обследование, скорее всего, будет включать в себя следующее:
- Измерение внутриглазного давления
- Измерение диаметра роговицы с помощью штангенциркуля
- Исследование дренажной системы глаза с помощью гониоскопии (специальная зеркальная линза для просмотра передней части глаза)
- Исследование зрительного нерва с помощью специального прибора - офтальмоскопа
Лечение буфтальма
Лечение буфтальма заключается в выявлении заболевания на ранней стадии. Это поможет сохранить зрения.
Лечение включает прием лекарств, снижающих давление, или проведение операции по удалению глаукомы. В некоторых случаях они могут использоваться в комбинации.
Лекарства для лечения буфтальма:
- Глазные капли с бета-блокаторами используются для уменьшения количества жидкости в глазу. Это может снизить давление до 30%.
- Ингибиторы карбоангидразы (принимаемые перорально) также снижают количество жидкости в глазу. Детям таблетки можно измельчить в пищу. Они могут снизить давление до 35%.
- Аналоги простагландинов могут снижать глазное давление до 20%. Этот препарат снижает давление за счет увеличения оттока жидкости.
- Хирургическое вмешательство - еще один вариант снижения давления. Используются четыре основных подхода:
- Лечение гониотомией - это процедура, при которой в дренажной системе делается небольшое отверстие, чтобы жидкость лучше вытекала из глаза.
- Лечение трубчатым шунтированием, при котором используется гибкая трубка - для отвода жидкости из глаза.
- Селективная лазерная трабекулопластика - лазер воздействует на дренажный угол глаза, чтобы жидкость могла более свободно проходить через него.
- Трабекулэктомия - хирургическое создание нового дренажного пути, который позволяет жидкости более эффективно покидать глаз.