Как лечится и диагностируется Галоневус
Что такое галоневус?
Гало-невус - это нормальная родинка с белым кольцом или ореолом вокруг нее. Центральный темно-коричневый невус бледнеет от темно-коричневого до светло-коричневого и розового, а затем полностью исчезает.
Галоневус также известен как:
- Гало-меланоцитарный невус
- Гало родинка
- Регрессирующий невус
- Невус Саттона
- Приобретенная центробежная лейкодерма.
Гало невус
У кого может быть гало невус?
Гало невус (множественное число, невусы) не являются редкостью, с предполагаемой распространенностью 1% населения с белой кожей. Они обычно наблюдаются у здоровых детей или молодых людей любого пола. Они могут возникать и в более старшем возрасте.
Ореолы можно рассматривать как часть более общей потери пигмента, витилиго, а ореолы также могут быть связаны с другим аутоиммунным заболеванием.
В редких случаях они могут возникать как реакция на распространенную меланому и у пациентов с метастатической меланомой, получающих таргетную терапию или ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, такие как пембролизумаб или ниволумаб.
Какова причина возникновения гало невуса?
Почему развиваются гало-невусы, до конца не выяснено. В настоящее время они классифицируются как аутоиммунные по происхождению.
Возникновение галоневуса может быть вызвано солнечным ожогом или местной травмой, в результате чего родинка распознается иммунной системой как чужеродная, что приводит к атаке циркулирующими антителами и CD8+ Т-лимфоцитами. Реакция также влияет на нормальную кожу вокруг родинки, в которой также есть пигментные клетки, вызывающие депигментацию.
Развитие ореола невуса также было связано с психосоциальным стрессом.
Каковы клинические особенности гало невуса?
На туловище чаще всего обнаруживаются одиночные гало-невусы или множественные гало-невусы. Они реже встречаются на голове и редко на конечностях. Пораженные невусы представляют собой кожные невусы, врожденные или возникшие в детстве. Гало невус может следовать за феноменом Кебнера, возникающим внутри родинки, которая каким-либо образом была повреждена.
Белый ореол обычно имеет ширину около 0,5–1,0 см и имеет симметричную (круглую или овальную форму). Ореолы формируются с интервалами вокруг одной или нескольких родинок, но не вокруг всех.
Различают четыре стадии галоневуса. Для завершения цикла может потребоваться несколько лет. Множественные гало-невусы могут находиться на разных стадиях.
Стадия 1: Ободок бледной кожи окружает родинку.
Стадия 2: родинка может стать более розовой или менее пигментированной и исчезнуть.
Стадия 3: Круглая или овальная область депигментации сохраняется.
Стадия 4: пораженная кожа постепенно возвращается к своему нормальному цвету.
Гало невус на разных стадиях
Как диагностируется галоневус?
Галоневус – это клинический диагноз. Дерматоскопию можно использовать для оценки структуры и цвета невуса.
Необходимо провести полное обследование кожи (особенно у взрослых), так как в редких случаях ореол невуса может быть вызван наличием меланомы в другом месте.
Иногда, если он имеет атипичные признаки, такие как неравномерность структуры или цвета, рекомендуется иссечение солитарного галоневуса, чтобы убедиться, что он доброкачественный. Гистология выявляет лентовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат в дерме под родинкой.
Дерматоскопия гало невуса
Какова дифференциальная диагностика невуса ореола?
Дифференциальный диагноз галоневуса включает:
- Меланоцитарный невус без ореола
- Меланоцитарный невус без ореола
- Меланоцитарный невус регрессирует другим путем
- Очаговая лихеноидная реакция; при дерматоскопии можно наблюдать скопление серых точек.
- старческая инволюция; невус глобально исчезает и сморщивается без периферической депигментации
- Меланома с феноменом гало или другая форма регрессии
- Депигментация очаговая, не круглой или овальной формы.
- Присутствуют и другие признаки меланомы, такие как неправильная структура и цвет.
- Солнечное лентиго или себорейный кератоз в стадии регресса.
При наличии сомнений в диагнозе следует иссекать весь невус для гистопатологического исследования. Частичная биопсия может ввести в заблуждение.
Что касается поражений с депигментацией — все иссечено для гистопатологии.
Как лечить ореол невуса?
Помимо объяснения, для типичного галоневуса обычно не требуется никакого лечения.
Белая кожа гало-невуса особенно легко сгорает на солнце, потому что в ней отсутствует защитный пигмент меланин. Летом прикрывайтесь или наносите солнцезащитный крем, чтобы предотвратить солнечные ожоги.
Хирургическое вмешательство обычно не требуется, но может быть рекомендовано при наличии атипичных признаков, таких как неравномерность строения невуса.
References
-
Weyant GW, Chung CG, Helm KF. Halo nevus: review of the literature and clinicopathologic findings. Int J Dermatol. 2015 Oct;54(10):e433-5. doi: 10.1111/ijd.12843. Epub 2015 Jul 3. Review. PubMed PMID: 26146814. PubMed.
-
Zhou H, Wu LC, Chen MK, Liao QM, Mao RX, Han JD. Factors Associated with Development of Vitiligo in Patients with Halo Nevus. Chin Med J (Engl). 2017 Nov 20;130(22):2703-2708. doi: 10.4103/0366-6999.218011. PubMed PMID: 29133759; PubMed Central PMCID: PMC5695056. PubMed Central.
-
https://dermnetnz.org/topics/halo-naevus