Аллергия и коронавирус: 6 рекомендаций Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии
В то время как мир сталкивается с беспрецедентной пандемией COVID-19, пациенты с хроническими заболеваниями нуждаются в особом внимании и в случае необходимости - в адаптации регулярного плана лечения.
У детей аллергия и астма являются одними из наиболее распространенных неинфекционных хронических заболеваний, и врачам, имеющим дело с такими пациентами, необходимо актуальное руководство.
На сегодняшний день у детей менее выраженные симптомы COVID-19. Нет нет никаких доказательств того, что имеющиеся в настоящее время методы лечения астмы и аллергии, включая антигистаминные препараты, кортикостероиды, бронходилататоры, повышают риск развития тяжелого заболевания от коронавируса.
Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии по педиатрии разработала 6 рекомендаций по ведению детской аллергии и иммунодефицита, основанных на основополагающих фактах и существующих доказательствах.
Факт 1: Дети подвергаются более низкому риску заражения СOVID-19 и имеют менее тяжелое течение заболевания.
Рекомендация: К счастью, педиатрические аллергологи имеют дело с группой пациентов, которые находятся в группе низкого риска развития COVID-19. Тем не менее, в связи с распространенностью заболевания, тяжелые случаи коронавирусной инфекции также будут наблюдаться у аллергических детей, независимо от их атопической предрасположенности и юного возраста.
Аллергологи должны стремиться к получению полного контроля над аллергическими симптомами и инструктировать пациентов касательно надлежащей гигиены и социального дистанцирования - во избежание риска заражения COVID-19.
Факт 2: По возможности уменьшайте или устраняйте факторы риска.
Рекомендация: Неконтролируемая астма классифицируется как фактор риска, поэтому контроль астмы с помощью соответствующих лекарств должен быть основной целью у таких пациентов.
Хотя астма чаще всего является многофакторной, аллергия может играть значительную роль в патогенезе заболевания. В частности, в течение периода активного пыления необходимо стремиться к оптимальному контролю астмы.
В некоторых странах для пациентов с тяжелой формой астмы рекомендована домашняя изоляция на срок до 12 недель, однако этот метод не может быть универсально применен, и к каждому случаю следует подходить индивидуально.
Факт 3: Начальные симптомы сезонной аллергии могут вводить в заблуждение, поскольку они могут напоминать те, которые наблюдаются при легкой гриппоподобной инфекции.
Рекомендация: Сезонные симптомы аллергии, особенно в начале сезона, могут напоминать грипп или обычную простуду и, таким образом, могут также наводить на мысль о COVID -19.
Аллергологи должны знать об этом и не быть чрезмерно подозрительными, однако в то же время они не должны пропускать COVID-19 у аллергиков.
Факт 4: Следует лечить аллергиков в соответствии с обычными рекомендациями.
Рекомендация: Не было получено никаких научных доказательств того, что лечение аллергии повышает восприимчивость к ОРВИ или тяжесть заболевания COVID-19.
Детские аллергологи должны лечить пациентов с аллергической астмой, аллергическим ринитом или другими аллергическими состояниями в соответствии с обычными рекомендациями, не ограничивая применение каких-либо конкретных лекарств.
Одним из исключений из этого правила является cовет воздерживаться от применения биопрепаратов во время острого течения COVID-19.
Кроме того, есть также основания полагать, что надлежащее лечение этих заболеваний может предотвратить ненужные визиты к врачам и больницам и тем самым снизить риск заражения вирусом.
Следует отметить, что Глобальное управление по астме (GINA) рекомендует избегать использования небулайзеров при приступах астмы из-за повышенного риска распространения COVID-19 (другим пациентам и врачам, медсестрам и другому персоналу), поэтому самый оптимальный способ для ингаляций во время тяжелых приступов - это спейсер.
Факт 5: Знания могут меняться, как и основные принципы.
Рекомендация: Поскольку пандемия COVID-19 распространяется по всему миру, все большее число пациентов страдают от нее, в том числе дети с аллергическими заболеваниями. Наши знания со временем будут расти, хотя мы не ожидаем какого-либо увеличения риска у детей с аллергическими состояниями, текущие рекомендации могут измениться в соответствии с новыми результатами.
Аллергологи должны быть гибкими и открытыми к новым данным, поскольку текущие рекомендации могут быть соответствующим образом пересмотрены
Факт 6: Пациенты с иммунодефицитом имеют повышенный риск заражения респираторными вирусами.
Рекомендация: Пациентам с иммунодефицитом, представляющим потенциальную группу риска, рекомендуется строго следовать национальным рекомендациям по мерам предосторожности для снижения риска инфицирования.
Чтобы избежать обострений заболевания, пациенты должны регулярно принимать лекарства от основного заболевания, а также от его осложнений, включая аутоиммунные, аллергические и другие симптомы.
Пациенты с подозрением на инфекцию COVID-19 должны находиться в тесном контакте со своим лечащим врачом и немедленно устранять любые клинические симптомы. Учитывая риск проведения очных консультаций, сокращения штатов (из-за болезни или передислокации), этот контакт в настоящее время часто осуществляется с помощью телемедицины.
Reference https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/pai.13262
На платформе Vikids вы можете: