Что такое перелом зеленой палочки у ребенка
Вступление
Строение, анатомия и гистология детской костной системы - это не просто уменьшенная версия взрослой формы; скорее, она уникальна тем, что позволяет быстро расти и изменяться на протяжении всего развития от детства до зрелого возраста.
Большинство различий между скелетной системой взрослого и детского возраста обусловлено открытой физиологией детского населения, что позволяет продолжать рост до созревания скелета в период полового созревания и взрослой жизни. Физис - это ростовая пластинка в длинных костях, включая фаланги, малоберцовую кость, большеберцовую кость, бедренную кость, лучевую кость, локтевую кость и плечевую кость. Это позволяет осуществлять рост костей из хрящевой основы, известный как эндохондральное окостенение, которое отличается от роста костей из мезенхимальной ткани или внутримембранного окостенения. Физис расположен ближе к концу длинной кости, с эпифизом над ним и метафизом под ним. Длинные кости, такие как бедренная кость, имеют 2 кости, разделенные диафизом, который является стержнем длинной кости. Однако длинные кости, такие как фаланги, имеют только одну физиологию. Физиология разделена на 4 зоны:
- резервная или зона отдыха, которая состоит из гиалинового хряща;
- зона пролиферации, которая состоит из размножающихся хондроцитов, которые образуют лакуны (озера);
- зона гипертрофии, где хондроциты перестают делиться и начинают увеличиваться;
- зона кальцификации, где минералы откладываются в лакуны для кальцификации хряща. Обызвествленный хрящ разрушается, что приводит к инвазии сосудов и отложению и ремоделированию остеобластного/остеокластического костного матрикса. Поэтому до окостенения большая часть детской кости представляет собой просто кальцинированный хрящ, который очень податлив по сравнению с окостеневшими костями взрослых.
Из-за их повышенной податливости детские кости, как правило, имеют больше травм при изгибе и изгибе под напряжением, которые могли бы привести к перелому во взрослой кости. Кроме того, детская надкостница у детей более активна, толще и прочнее, что значительно снижает вероятность открытых переломов и смещения перелома. Эти и другие качества детской надкостницы, а также повышенная податливость детской кости отвечают за уникальные модели переломов, наблюдаемые у педиатрических пациентов. Эти модели переломов включают травмы зеленой палочки, тора и спирали, которые представляют собой травмы при изгибе, а не разрывы коры на всю толщину.
Перелом зеленой палочки - это перелом частичной толщины, при котором только кора и надкостница прерываются с одной стороны кости, в то время как они остаются непрерывными с другой стороны.
Этиология
Переломы зеленой палочки чаще всего возникают после падения на вытянутую руку; однако они также могут возникать из-за других видов травм, включая столкновения с автомобилем, спортивные травмы или неслучайные травмы, когда ребенок получает удар предметом. Недоедание, в частности дефицит витамина D, увеличивает риск переломов длинных костей после травмы.
Эпидемиология
Примерно 12 % всех посещений педиатрического отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах приходится на травмы опорно-двигательного аппарата. Переломы составляют большой процент травм опорно-двигательного аппарата, приводящих к значительной заболеваемости и осложнениям. Переломы зеленой палочки чаще всего встречаются у детей в возрасте до 10 лет, но могут возникать в любой возрастной группе, включая взрослых. Существует одинаковый уровень заболеваемости среди пациентов женского и мужского пола, однако пациенты мужского пола с большей вероятностью перенесут переломы
Патофизиология
Перелом зеленой палочки - это перелом частичной толщины, при котором только кора и надкостница прерываются с одной стороны кости, но остаются непрерывными с другой. Они чаще всего встречаются в длинных костях, включая малоберцовую кость, большеберцовую кость, локтевую кость, лучевую кость, плечевую кость и ключицу. Чаще всего они возникают в предплечье и руке, включая локтевую кость, лучевую кость или плечевую кость. Это происходит потому, что люди при падении опираются на вытянутую руку, что приводит к переломам верхних конечностей.
Переломы зеленой палочки также могут возникать на лице, груди, лопатке и практически на каждой кости тела, но с гораздо меньшей частотой, чем на длинных костях. Например, переломы зеленой палочки могут возникать в челюсти и носу. Переломы мыщелков являются наиболее распространенными детскими переломами нижней челюсти, на которые приходится до 55 % всех переломов нижней челюсти. Существует 3 типа переломов мыщелков. Низкие субдилярные переломы являются наиболее распространенными и в большинстве случаев являются неполными переломами зеленой палочки. Травма носа чаще всего приводит к переломам зеленой палочки у детей из-за несросшегося шва средней линии и большинства хрящей, составляющих носовые кости.
Ресурс:
https://www.physio-pedia.com/Greenstick_Fractures