Что значит дефицит гормона роста у ребенка?

Дефицит гормона роста возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточного количества этого гормона, так как он поврежден. Гипофиз, небольшая фасолевидная железа, расположенная у основания мозга и прикрепленная к гипоталамусу, влияет почти на все системы организма. Повреждение любого органа может быть врожденным или приобретенным.

Типы дефицита гормона роста

Есть несколько типов дефицита гормона роста:

• Врожденный дефицит относится к аномальному образованию гипофиза или гипоталамуса, которое присутствовало при рождении.
• Приобретенный дефицит описывает повреждение гипофиза или гипоталамуса, которое произошло у ребенка во время или после рождения.

Симптомы дефицита гормона роста у детей

Главный симптом дефицита гормона роста у детей - медленномый рост в высоту. Темпы роста могут быть разными от ребенка к ребенку.

Средний рост часто описывается как:

• 0-12 месяцев: около 25,4 см в год;
• 1-2 года: около 12,7 см в год;
• 2-3 года: около 8,9 см в год;
• 3 года до полового созревания: от 5 до 6,35 см в год.

Ребенок с этой болезнью также выглядит моложе и имеет детское лицо. Его тело может казаться более пухлым, чем у ровесников. Он может испытывать задержку полового созревания и иметь меньше волос на теле, чем сверстники. У них также может быть более выпуклый лоб и недоразвитая переносица.

Когнитивных нарушений у них нет.

Низкий рост ребенка также может быть вызван снижением потребления питательных веществ, целиакией, синдромом Тернера или гипотиреозом.

Причины дефицита гормона роста у детей

Врожденный дефицит гормона роста может возникнуть при наличии мутаций в генах, важных для развития гипофиза, или в рецепторах и факторах, расположенных вдоль пути гормона роста. Однако причина большинства этих случаев остается неизвестной.

Физические пороки развития черепа или лица могут привести к неправильной форме гипофиза и, как следствие, к дефициту гормона роста. Примеры включают расщелину губы или неба.

Причиной приобретенного дефицита гормона роста могут быть:

• Опухоль головного мозга в гипоталамусе или гипофизе;
• Травма головы;
• Лучевая терапия рака, если область лечения включает гипоталамус и гипофиз;
• Заболевания, которые проникают в гипоталамус или его связь с гипофизом, такие как гистиоцитоз (аномальное увеличение количества иммунных клеток, называемых гистиоцитами);
• Аутоиммунное состояние, такое как лимфоцитарный гипофизит.

Постановка диагноза

Если педиатр думает, что у ребенка есть дефицит гормона роста, ребенка направят к детскому эндокринологу для дальнейшего обследования и лечения.

При обследовании на дефицит гормона роста ребенку может быть сделано:

• Рентген руки может выявить костный возраст ребенка. Если рентген показывает, что кости рук выглядят моложе возраста пациента, это может быть признаком дефицита гормона роста.
• Лабораторные тесты на инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок 3 (IGFBP3). Если их уровень низкий, это может быть признаком дефицита гормона роста.
• Провокационное тестирование. Во время этого теста назначаются лекарства, стимулирующие гипофиз выделять гормон роста. Если уровень низкий, это подтверждает диагноз дефицита гормона роста.
• МРТ-сканирование головы может выявить пороки развития гипофиза или гипоталамуса.

Лечение дефицита гормона роста

Основным методом лечения являются регулярные инъекции гормона роста. Такое лечение может занять годы. Но улучшение удет видно уже в течение нескольких месяцев. Когда инъекции гормона роста проходят успешно, дети обычно вырастают в среднем на 10 или более см в первый год терапии и на 7,6 или более см в последующие два года.

Большинство детских эндокринологов начинают с низкой дозы и медленно титруют ее по мере того, как ребенок лучше переносит инъекции.

Гормональная терапия увы сопровождается побочными эффектами, в том числе:

• Задержкой жидкости;
• Головными болями;
• Болями в мышцах;
• Соскальзыванием костей тазобедренного сустава.