Откуда берется дефицит гормона роста?
Дефицит гормона роста у детей - это когда вырабатывается недостаточное количество гормона роста при повреждении гипофиза.
Гормон роста стимулирует рост костей и других тканей. Низкий уровень этого гормона может вызвать замедление роста у детей.
Причины дефицита гормона роста у детей могут быть врожденными, приобретенными или идиопатическими.
Почему возникает дефицит гормона роста?
Причины дефицита гормона роста у детей обычно классифицируются как врожденные (присутствуют при рождении), приобретенные (развиваются во время или после рождения) или идиопатические (неизвестная причина).
Врожденный дефицит гормона роста
Врожденная причина дефицита гормона роста у детей связана с генетической мутацией или структурной аномалией. Врожденный дефицит гормона роста может возникнуть при наличии мутаций в генах факторов, важных для развития гипофиза, или в рецепторах и факторах (включая гормон роста), находящихся на пути гормона роста.
Структурные аномалии гипофиза или гипоталамуса также могут присутствовать при рождении и обычно вызывают такие симптомы, как расщелина неба или губы.
Приобретенный дефицит гормона роста
Приобретенная причина детского гормона роста обычно связана с повреждением гипофиза или гипоталамуса. Поврежденная железа не способна функционировать должным образом и может перестать вырабатывать или выделять гормон роста.
Возможные приобретенные причины включают в себя:
- Опухоль головного мозга в гипоталамусе или гипофизе
- Инфекция
- Травма головы
- Лучевая терапия рака, если область лечения включает гипоталамус и гипофиз
- Заболевания, которые проникают в гипоталамус или связаны с гипофизом, такие как гистиоцитоз (аномальное увеличение количества иммунных клеток, известных как гистиоциты)
- Аутоиммунное состояние, такое как лимфоцитарный гипофизит
Идиопатический дефицит гормона роста
Когда причина дефицита гормона роста неизвестна, он считается идиопатическим. Так бывает чаще всего.
Генетические причины дефицита гормона роста
Дефицит гормона роста у детей может возникнуть из-за генетического заболевания, вызванного мутацией в одном или нескольких генах.
Наши гены состоят из ДНК, и когда часть ДНК повреждена или отсутствует, может возникнуть генетическое заболевание. Генетическая причина, как правило, встречается примерно в 11% случаев дефицита гормона роста.
Типы дефицита гормона роста, вызванного генетическими аномалиями, включают:
- Дефицит гормона роста типа IA - аутосомно-рецессивное состояние с полным отсутствием гормонов роста. Диагноз обычно ставится сразу же при рождении. Это самый тяжелый тип генетического дефицита гормона роста, вызванный мутацией в гене GH1.
- Дефицит гормона роста типа IB менее серьезен, чем тип IA, потому что человек способен вырабатывать небольшое количество гормона роста. Большинство детей с этим типом реагируют на лечение инъекциями гормона роста человека. Тип IB вызван мутацией в гене GH1 или GHRHR.
- Дефицит гормона роста II типа характеризуется выработкой низкого уровня гормона роста. Он появляется с теми же симптомами, что и тип IB, но отличается тем, что является аутосомно-доминантным. У большинства детей с этим типом дефицита гормона роста заболевание определяют в середине детского возраста. Как и тип IA, тип II вызван мутацией в гене GH1.
- Дефицит гормона роста III типа - Х-связанное состояние, которое обычно проявляется в раннем и среднем детском возрасте. Этот тип дефицита гормона роста также вызывает нарушение иммунной системы, посколькувлияет на выработку В-клеток. Дети с этим типом дефицита более подвержены инфекции. Тип III вызван мутацией в гене BTK.
Дефицит гормона роста, развившийся в результате травмы или инфекции
Любая травма или инфекция, которая поражает гипофиз, может привести к дефициту гормона роста у детей. Травма головного мозга может произойти до или после рождения. Дефицит гормона роста является наиболее распространенным дефицитом гормонов гипофиза после черепно-мозговой травмы.
В дополнение к травме головы, к дефициту гормона роста у детей могут привести некоторые инфекции. Когда инфекция поражает центральную нервную систему ребенка, повреждается и мозг, и как следствие - гипофиз. 20% детей, выздоравливающих после менингита, испытывают дисфункцию гипофиза в течение нескольких лет после заражения.
Инфекции, которые могут проникнуть в гипоталамус или его соединение с гипофизом, включают:
- Менингит
- Токсоплазмоз
Факторы риска
В отличие от многих других хронических заболеваний, факторы риска дефицита гормона роста у детей не связаны с образом жизни. Диета, физические упражнения и соблюдение рекомендаций врача не влияют на риск развития дефицита гормона роста.
Детский рак
Выжившие после рака в детском возрасте подвергаются высокому риску низкого роста во взрослом возрасте. Исследования показывают, что от 10% до 20% таких пациентов испытывают нарушения роста.
Диагноз рака ставит детей в более высокий риск дефицита детского гормона роста из-за побочных эффектов лечения. Известно, что высокодозное излучение вызывает гипопитуитаризм, когда в гипофизе не хватает нескольких гормонов гипофиза. Облучение позвоночника также может препятствовать росту и привести к недостаточному росту во взрослом возрасте.
Когда рак ребенка поражает мозг, само заболевание также может привести к дефициту гормона роста. Опухоли головного мозга, такие как краниофарингиома, влияют на функцию гипофиза и могут привести к гипопитуитаризму.
Физические дефекты головы и черепа могут привести к неправильной форме гипофиза или гипоталамуса. Когда это происходит, железа не может вырабатывать достаточное количество гормона роста, и возникает дефицит.
Дефекты средней линии, такие как расщелина губы или неба, могут указывать на наличие аномалий в гипофизе.