Перелом ключицы у детей: симптомы, лечение и возможные осложнения

Перелом ключицы - распространенная травма, с которой часто сталкиваются дети и подростки.

Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Основными причинами перелома являются падения, спортивные травмы и повреждения, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий. У младенцев ключица может быть травмирована во время прохождения родовых путей. 

В большинстве случаев перелом хорошо заживает при надлежащем уходе. Однако в том случае, если травма сложная, может потребоваться операция по перестройке сломанной кости и имплантации временных фиксирующих устройств. 

Симптомы перелома ключицы у детей

Признаки и симптомы перелома ключицы включают в себя:

• боль, усиливающуюся при движении плеча;
• припухлость;
• чувствительность;
• выпуклость на плече или рядом с ним;
• скрежет или треск при попытке пошевелить плечом;
• скованность или неспособность пошевелить плечом.

Новорожденные дети часто могут не двигать рукой на протяжении нескольких дней - в связи с переломом ключицы, полученным при родах.

Причины перелома ключицы

Распространенные причины перелома ключицы включают:

• падение, например, на плечо или на протянутую руку;
• спортивные травмы, такие как прямой удар в плечо на поле, катке или корте;
• травмы, полученные в автомобильной, мотоциклетной или велосипедной аварии;
• травмы, полученные во время прохождения через родовые пути.

Фактор риска

Ключица является подвижным органом вплоть до 20 лет, именно поэтому она так часто травмируется у детей и подростков. После 20 лет риск снижается, однако вновь повышается в пожилом возрасте, поскольку кости становятся хрупкими. 

Осложнения, вызванные переломом ключицы у детей

В большинстве случаев ключица заживает без каких-либо осложнений. Однако все же они иногда имеют место быть и включают:

• повреждения нерва или кровеносного сосуда, полученные от зазубренных концов сломанной ключицы. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если в руке или кисти появилось онемение или холод; 
• плохое или запоздалое заживление, что чаще всего случается в тяжелых случаях перелома. Плохое соединение костей во время заживления может укоротить кость;
• образование шишки в месте, где кости срастаются в процессе заживления. Комок легко увидеть, потому что он находится близко к коже. Большинство шишек со временем исчезают, но некоторые остаются на всю жизнь;
• остеоартрит. Перелом, который включает в себя суставы, соединяющие ключицу с лопаткой или грудиной, может увеличить риск развития артрита в этом суставе.

Диагностика перелома ключицы

Врач осмотрит пораженный участок на предмет болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Для определения степени перелома, его местоположения используется рентген. 

Для получения более детальных изображений может понадобиться компьютерная томография. 

Лечение перелома ключицы

Решающее значение для заживления имеет ограничение движения и покой.

Для обездвижения сломанной ключицы понадобится повязка на руке. Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести травмы.

Соединение костей обычно занимает от трех до шести недель для детей и от шести до 12 недель для взрослых.

Ключица новорожденного, сломанная при родах, обычно заживает только с помощью контроля боли и осторожного обращения с ребенком.

• Применение лекарств

Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее. При наличии сильных болевых ощущений, доктор может выписать более сильнодействующее лекарство.

• Терапия

После снятия повязки врач может рекомендовать дополнительные реабилитационные упражнения или физиотерапию для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.

• Хирургия

В том случае, если сломанная ключица прорвала кожу, сильно смещена или разорвана на несколько частей, может потребоваться операция.

Хирургия обычно включает в себя установку фиксирующих устройств - пластин, винтов или стержней - для поддержания правильного положения кости во время заживления.

Осложнения после операции, хотя и редкие, могут включать инфекцию и отсутствие заживления костей.

• Образ жизни и домашние средства

Для контроля боли и снятия отека рекомендуется прикладывать лед к пораженному участку в течение 20-30 минут каждые несколько часов в течение первых двух-трех дней после перелома ключицы.

References:

1. Clavicle fracture (broken collarbone). American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00072. Accessed Sept. 30, 2015.
2. Hatch RL, et al. Clavicle fractures. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 30, 2015.
3. Peters MDJ. Surgical versus conservative interventions for treating broken collarbones in adolescents and adults. Orthopedic Nursing. 2014;33:171.
4. McKee-Garrett TM. Neonatal birth injuries. http://www.uptodate.com/home. Accessed Sept. 30, 2015.