Послеродовая преэклампсия
Преэклампсия - это опасное нарушение кровяного давления (или гипертоническое расстройство), которое может произойти в последние 20 недель беременности, во время родов или послеродового периода.
Поскольку она может быстро прогрессировать и вызывать серьезные осложнения и даже смерть, важно, чтобы женщины распознали симптомы преэклампсии и как можно скорее обратились за помощью.
Послеродовая преэклампсия означает, что у вас развивается гипертония и белок в моче, а иногда и другие лабораторные отклонения, после родов. Обычно это происходит в течение первых 48 часов после родов, но может произойти и через шесть недель после родов.
Почему возникает послеродовая преэклампсия?
Нет четкой причины послеродовой преэклампсии.
Если у вас была преэклампсия во время беременности, ваше кровяное давление может колебаться в течение нескольких дней после родов, сначала улучшаясь, а затем снова ухудшаясь. Также возможно, что у вас была преэклампсия во время беременности, но диагноз был поставлен только после родов.
Послеродовая преэклампсия может случиться с любой женщиной после родов, независимо от того, была ли у нее преэклампсия во время беременности и есть ли у нее какие-либо факторы риска.
Кто больше всего подвержен риску послеродовой преэклампсии?
Около 60 процентов пациенток с послеродовой преэклампсией ранее не имели гипертензивного расстройства во время беременности.
Более высокий риск послеродовой преэклампсии связан с:
- Возраст матери. Женщины 35 лет и старше имеют удвоенный риск послеродовой преэклампсии.
- У чернокожих женщин риск послеродовой преэклампсии повышен в 2-4 раза по сравнению с женщинами других рас.
- Гипертоническая болезнь в анамнезе во время предыдущей беременности
- Хроническое высокое кровяное давление до беременности
- Кесарево сечение. Кесарево сечение увеличивает риск послеродовой преэклампсии в 2-7 раз по сравнению с вагинальными родами.
- Ожирение матери (ИМТ 30 или выше)
- Более высокая скорость внутривенного вливания жидкости во время родов
- Диабет. Это включает в себя гестационный диабет или диабет 1-го или 2-го типа.
Симптомы послеродовой преэклампсии
У большинства женщин с преэклампсией нет никаких симптомов. Но в дополнение к высокому кровяному давлению на уровне 140/90 или выше, у вас может быть:
- Сильная головная боль. Это самый распространенный симптом.
- Боль высоко в животе, обычно под ребрами с правой стороны
- Изменения зрения, такие как затуманенное зрение, светочувствительность, видимость пятен
- Одышка
- Боль в животе, тошнота, рвота
- Отек рук, ног и/или лица
- Уменьшение мочеиспускания
- Протеинурия (белок в моче)
Если вы заметили какие-либо симптомы послеродовой преэклампсии, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Если вы не можете дозвониться до своего лечащего врача, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Вызовите скорую, если ваше кровяное давление достигнет 160/110 или выше или:
- У вас одышка или проблемы с дыханием
- Вы испытываете судороги
Осложнения послеродовой преэклампсии
Большинство женщин с послеродовой преэклампсией имеют хорошие исходы. Но послеродовая преэклампсия может вызвать серьезные осложнения, некоторые из которых опасны для жизни. И некоторые исследователи считают, что риск серьезных осложнений выше среди женщин, страдающих послеродовой преэклампсией, чем у тех, у кого преэклампсия была во время беременности.
Возможные осложнения включают:
- Эклампсия, которая представляет собой судороги у женщины с преэклампсией. Эти припадки могут привести к необратимому повреждению мозга, глаз, печени и почек.
- Инсульт, вызванный образованием тромбов (тромбоэмболия), которые прерывают приток крови к мозгу
- Отек легких (избыток жидкости в легких, затрудняющий дыхание)
- Синдром HELLP, который расшифровывается как гемолиз (распад красных кровяных телец), повышенный уровень печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов
- Смерть
Женщины, перенесшие преэклампсию, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. И риск того, что гипертензия, вызванная преэклампсией, перейдет в хроническую гипертензию, увеличивается, если это происходит после родов.
Что делать при послеродовой преэклампсии
Если у вас появятся признаки послеродовой преэклампсии, сообщите об этом врачу или при более серьезных признаках немедленно вызовите скорую.
Возможно, вам потребуется повторная госпитализация в больницу.
Каковы варианты лечения послеродовой преэклампсии?
Варианты лечения послеродовой преэклампсии включают:
- Антигипертензивные препараты. Они снижают и стабилизируют кровяное давление. Сначала вы будете получать внутривенные препараты для стабилизации кровяного давления, а затем пероральные препараты.
- Сульфат магния для предотвращения судорог, если это необходимо. Сульфат магния действует как сосудорасширяющее средство, открывая мелкие кровеносные сосуды. Если у вас была преэклампсия во время беременности, врач, возможно, уже назначил вам сульфат магния перед родами, чтобы снизить вероятность судорог у матери (эклампсия). Обычно прием этого лекарства продолжается в течение 24 часов после родов, но в некоторых случаях он продолжается дольше.
- Антикоагулянтные препараты (разжижающие кровь) для снижения риска образования тромбов
Поговорите с врачом о лекарствах от высокого кровяного давления, если вы кормите грудью. Важно, чтобы это контролировалось, и они могут назначить лекарства, которые безопасно принимать во время кормления грудью.
Вы сможете выписаться из больницы, как только ваше кровяное давление и другие симптомы будут под контролем. Многим женщинам потребуется продолжать принимать пероральные лекарства от артериального давления в течение нескольких недель, иногда даже дольше.
Послеродовая преэклампсия является одним из серьезных осложнений, с которыми женщины могут столкнуться после родов.