Как лечить эпилепсию? Классические и инновационные методики
Эпилепсию обычно лечат рецептурными лекарствами - для контроля припадков, но, кроме того, лечение может включать хирургическое вмешательство, установку специальных устройств - для стимуляции нервов или следование определенным диетам. Также на горизонте появляются многочисленные новые методики лечения эпилепсии.
Независимо от курса лечения, конечные цели одинаковы: дать возможность человеку жить полной жизнью, предотвратить судороги и свести к минимуму последствия лечения.
Рецептурные лекарства от эпилепсии
При постановке диагноза эпилепсия, врач, скорее всего, первым делом назначит прием противосудорожных (противоэпилептических) препаратов для контроля припадков.
У большинства людей приступы можно контролировать только одним лекарством, но некоторым может потребоваться больше одного препарата.
Вид и дозировка, которые назначит врач, будут зависеть от многих факторов: возраста, типа и частоты приступов, а также других принимаемых лекарств.
Может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее оптимальный препарат и дозировку с наименьшим количеством побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть после прием лекарств в течение недели или двух, когда организм адаптируется к новым препаратам. Если этого не происходит, это повод обратиться к врачу.
Пропуск приема некоторых лекарств - не проблема, но только не в случае с противосудорожными медикаментами. Отсутствие даже одной дозы противосудорожного лекарства может привести к тому, что человек потеряет контроль над припадками. Именно поэтому крайне важно принимать лекарства точно по назначению и проконсультироваться с врачом, если возникли какие-либо трудности с этим.
Многие люди способны контролировать припадки с помощью противоэпилептических препаратов и через несколько лет без каких-либо припадков могут в конечном итоге прекратить их прием. Прекращение приема противосудорожных препаратов слишком рано или самостоятельно может создать серьезные проблемы, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы решить, следует ли и когда прекратить лечение.
Существует более 20 различных типов противоэпилептических препаратов, в том числе:
Тегретол, Карбатрол (карбамазепин): Подходит для детей и взрослых. Карбамазепин также используется для лечения боли при таких состояниях, как невропатия и невралгия тройничного нерва. Распространенные побочные эффекты включают головокружение, ненормальное мышление, проблемы с речью, тремор, запор и сухость во рту. Онфи (клобазам): Это седативное средство обычно используется вместе с другими лекарствами для лечения детей и взрослых с синдромом Леннокса-Гасто или другими тяжелыми формами эпилепсии. Распространенными побочными эффектами являются усталость, трудности с координацией, слюнотечение, изменение аппетита, рвота и запор. Кеппра (леветирацетам): Это один из наиболее часто используемых противоэпилептических препаратов для лечения взрослых и детей. Его можно применять отдельно или с другими лекарствами. Общие побочные эффекты включают слабость, проблемы с координацией, головную боль, головокружение, спутанность сознания, агрессивное поведение, диарею, запор, чрезмерную сонливость, потерю аппетита, двоение в глазах и боль в шее или суставах. Дилантин (фенитоин): Один из старейших противосудорожных препаратов, фенитоин может использоваться отдельно или с другими лекарствами как для взрослых, так и для детей. Распространенными побочными эффектами являются проблемы с засыпанием или сном, повышенный уровень сахара в крови, аномальные движения глаз, тремор, проблемы с координацией, спутанность сознания, головокружение, головная боль, запор и гипертрофия (увеличение) десен. Депакот, Депакен (вальпроевая кислота): Используется отдельно или с другими лекарственными средствами. Вальпроевая кислота лечит приступы отсутствия, генерализованные тонико-клонические и миоклонические припадки. Распространенные побочные эффекты включают сонливость, головокружение, головную боль, диарею, запор, изменение аппетита, тремор, помутнение или двоение в глазах, выпадение волос, перепады настроения и проблемы с координацией. Нейронтин (габапентин): Габапентин используется для предотвращения судорог, лечения синдрома беспокойных ног и облегчения невропатической боли. Распространенными побочными эффектами являются слабость, тремор, расплывчатое или двоящееся зрение, проблемы с координацией, отек кистей, рук, ног, лодыжек или ступней, боль в спине или суставах. Фенобарбитал: Являясь одним из старейших противосудорожных средств, фенобарбитал представляет собой барбитурат, который также является одним из наиболее изученных и изученных лекарств. Он используется отдельно или с другими лекарствами у взрослых и детей. Общие побочные эффекты включают сонливость, головную боль, головокружение, повышенную активность, тошноту и рвоту. Майсолин (примидон): Примидон используется отдельно или с другими лекарствами для лечения эпилепсии, часто у детей. Распространенные побочные эффекты включают неуклюжесть, сонливость, головокружение, усталость, проблемы с координацией, потерю аппетита, двоение в глазах, тошноту и рвоту. Топамакс, Трокенди XR, Кудекси XR (топирамат): Топирамат используется отдельно или вместе с другими лекарственными средствами для лечения генерализованных тонико-клонических и фокальных припадков. Он также применяется вместе с другими лекарствами для лечения судорог у людей с синдромом Леннокса-Гасто, а также для профилактики мигрени. Распространенные побочные эффекты включают отсутствие аппетита, потерю веса, головокружение, покалывание в руках, дрожь, сонливость и нарушение концентрации внимания. Трилептал (окскарбазепин): Этот препарат используется отдельно или с другими медикаментами у взрослых и детей. Распространенные побочные эффекты включают боль в животе, тошноту, рвоту, неконтролируемые движения глаз, сонливость, изменение ходьбы и равновесия, диарею, сухость во рту и проблемы с речью, мышлением или концентрацией внимания. Габитрил (тиагабин): Тиагабин обычно используется для лечения очаговых судорог у детей и взрослых. Распространенными побочными эффектами являются головокружение, сонливость, проблемы с координацией, изменения настроения, проблемы с концентрацией внимания и трудности с засыпанием или засыпанием. Ламиктал (ламотриджин): Используется для лечения судорог как у детей, так и у взрослых. Ламотриджин также применяется для лечения биполярного расстройства. Общие побочные эффекты включают сонливость, проблемы с координацией, нечеткость или двоение в глазах, головную боль, тошноту, рвоту, диарею, запор, потерю аппетита и веса, тремор, расстройство желудка, слабость, сыпь и боль в животе, спине, суставах или при менструации. Заронтин (этосуксимид): Этот препарат используется для лечения приступов отсутствия у детей и взрослых. Распространенные побочные эффекты включают тошноту, диарею, потерю и веса, икоту, сонливость, головокружение, головную боль и трудности с концентрацией внимания. Зонегран (зонисамид): Зонисамид используется с другими лекарствами для контроля судорог. Распространенными побочными эффектами являются тошнота, потеря веса, диарея, запор, изжога, сухость во рту, головная боль, головокружение, спутанность сознания, усталость и двоение в глазах. Клонопин (клоназепам): Принадлежащий к классу препаратов бензодиазепинов, клоназепам является седативным средством, используемым отдельно или вместе с другими лекарствами для лечения судорог. Распространенными побочными эффектами являются сонливость, головокружение, невнятная речь, проблемы с координацией, нечеткое зрение, задержка мочи и сексуальные проблемы. Бривиакт (бриварацетам): Это более новое лекарство, которое было одобрено в 2016 году для лечения очаговых припадков, обычно вместе с другими препаратами. Распространенные побочные эффекты включают головокружение, дисбаланс походки, сонливость, тошноту и рвоту. Аптиом (эсликарбазепин): Этот препарат также используется наряду с другими препаратами для лечения очаговых судорог. Распространенными побочными эффектами являются нечеткость или двоение в глазах, головокружение, сонливость, усталость, вялость и трудности с равновесием. Фикомпа (перампанел): Перампанел используется для детей и взрослых в возрасте 12 лет и старше самостоятельно или с другими лекарствами при фокальных припадках и в качестве дополнительного лекарства для людей с генерализованными тонико-клоническими припадками. Распространенные побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, тошноту, запор, рвоту и проблемы с равновесием. Эпидиолекс (каннабидиол): В 2018 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило использование Эпидиолекса - масла на основе каннабиса, также известного как CBD, для лечения тяжелых приступов, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве у пациентов в возрасте 2 лет и старше. Препарат принимается внутрь и не содержит тетрагидроканнабинола. Это первый одобренный FDA препарат, полученный из каннабиса (марихуаны). При использовании вместе с другими лекарствами в исследованиях было показано, что Эпидиолекс помогает снизить частоту судорог у пациентов с этими двумя синдромами, которые, как известно, трудно контролировать. Распространенные побочные эффекты включают сонливость и вялость, повышение уровня печеночных ферментов, снижение аппетита, диарею, сыпь, усталость, слабость, трудности со сном и инфекции.Непатентованные лекарства от эпилепсии
В Соединенных Штатах девять из 10 рецептов выписываются на непатентованные лекарства. Однако прием общих противоэпилептических препаратов связан с рядом проблем. Даже несмотря на то, что эти медикаменты содержат тот же активный ингредиент, что и брендированные лекарства, неактивные ингредиенты в дженериках могут сильно отличаться. Кроме того, хотя это и редкость, у пациента может быть аллергия на определенный неактивный ингредиент.
Для того чтобы дженерики были одобрены FDA, они должны быть на 80-125% эффективнее, чем препарат известной торговой марки. У некоторых людей с эпилепсией это отклонение может привести к внезапным припадкам или усилению побочных эффектов при переключении брендов.
Фонд по борьбе с эпилепсией США рекомендует соблюдать осторожность при переходе с фирменного наименования на непатентованные лекарства или переключении между непатентованными брендами. Однако, если ваши приступы, как правило, хорошо контролируются, дженерик, скорее всего, будет безопасным; просто убедитесь, что вы каждый раз говорите со своим фармацевтом о получении лекарства от одного и того же производителя.
Всегда поговорите со своим врачом, прежде чем переходить на другую марку или производителя. Он или она может проверить уровень лекарства в вашей крови до и после того, как вы переключитесь, чтобы убедиться, что вы получаете терапевтическую дозу, и, если нет, скорректировать дозу или вернуть вас к предудыщему брендированному препарату.
Хирургическое лечение эпилепсии
Примерно у 30% людей, страдающих эпилепсией, два или более лекарства, вместе или по отдельности, не могут контролировать приступы. Это известно как лекарственно-устойчивая или рефрактерная эпилепсия. Если вы относитесь к этой подгруппе, врач может поднять вопрос об операции.
Хирургическое вмешательство рекомендуется, когда у пациента имеется поражение головного мозга, опухоль или масса, вызывающая судороги, а также случаются очаговые судороги (происходящие только в одной части мозга), которые не контролируются лекарствами.
Правильная операция будет зависеть от того, какой тип эпилепсии у пациента, а также от результатов предоперационного обследования и тестирования. Эта оценка и тестирование помогут врачу определить причины приступов и понять, как хирургическое вмешательство может повлиять на повседневную деятельность пациента.
Тестирование может включать электроэнцефалограммы (ЭЭГ), тесты на визуализацию для проверки наличия опухолей или абсцессов и функциональное неврологическое тестирование, чтобы убедиться, что операция не повлияет на такие способности, как речь и чтение.
Хирургия всегда сопряжена с рисками, поэтому их необходимо взвешивать вместе с преимуществами. Многим людям хирургическое вмешательство помогает значительно уменьшить или даже остановить судороги, а другим - не помогает. Риски включают изменения в личности или способности мыслить, хотя они не являются обычными.
Если вы перенесете операцию, даже если у вас не будет приступов, вам все равно нужно будет принимать противоэпилептические препараты в целом в течение по крайней мере одного года. Однако хирургическое вмешательство также может позволить вам принимать меньше лекарств и/или снизить дозу.
Для лечения эпилепсии проводятся четыре виду операций.
1. Лобэктомия
Это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при эпилепсии, и он бывает в двух формах: височной и лобной. Лобэктомия проводится только при очаговых припадках, что означает, что они начинаются в локализованной области мозга.
Височная лобэктомия
Часть височной доли удалена Высокий показатель эффективности После операции у многих пациентов случается меньше припадков. При необходимости продолжить прием лекарства, доза назначается, как правило, более низкая.Лобная лобэктомия
Часть лобной доли удалена Более низкий показатель эффективности, чем при височной лобэктомии Большинство из пациентов лучше контролируют приступы после операции. У некоторых приступы проходят.2. Множественное субпиальное рассечение
Когда припадки начинаются в области мозга, которую невозможно удалить, пациенту может быть сделано несколько субпиальных разрезов. Операция:
Включает неглубокие разрезы в коре головного мозга Может уменьшить или остановить приступы, при этом не влияя на способности человека Временно успешно при синдроме Ландау-Клеффнера (редкая форма эпилепсии).3. Каллозотомия тела
Мозг состоит из левого и правого полушарий. Мозолистое тело соединяет и облегчает взаимосвязь между ними. Однако мозолистое тело не обязательно для выживания.
При каллозотомии тела:
Мозолистое тело разорвано либо на две трети, либо полностью Уменьшается или прекращается связь между полушариями Определенные типы припадков могут быть остановлены, другие типы становятся менее частыми.Эта операция в основном проводится детям, у которых судороги начинаются с одной стороны мозга и распространяются на другую. Обычно хирург сначала отрезает две трети передней части мозолистого тела и полностью разрежет ее только в том случае, если это не уменьшит частоту приступов.
Побочные эффекты включают:
Неспособность назвать знакомые объекты, видимые в левой части поля зрения Синдром чужой руки (потеря способности распознавать и сознательно контролировать часть своего тела, такую как рука)Хотя эта операция может значительно снизить частоту припадков, она не останавливает судороги в том полушарии, в котором они начинаются, и впоследствии очаговые судороги могут стать еще хуже.
4. Гемисферэктомия
Гемисферэктомия - один из старейших хирургических методов лечения эпилепсии. Операция включает в себя:
Разъединение областей мозга Удаление ткани Раньше удаляли большую часть или все полушария, однако со временем процедура была минимизирована.Эта операция обычно используется для детей, но она может быть полезна и для некоторых взрослых. Полусферэктомия выполняется только в том случае, если:
Припадки затрагивают только одну сторону мозга Припадки сильные Полушарие плохо функционирует из-за повреждения в результате травмы или судорог, например, связанных с энцефалитом Расмуссена.Два наиболее распространенных типа гемисферэктомии включают:
АнатомияПри этой процедуре лобная, теменная, височная и затылочная доли удаляются из полушария, вызывающего судороги. При этом неповрежденными остаются ствол головного мозга, базальные ганглии и таламус.
Это самая крайняя форма хирургического вмешательства, которая может привести к некоторой потере способностей. Однако пациенты, перенесшие эту операцию, часто способны хорошо функционировать.
ФункциональноЭта процедура включает удаление меньшего участка из полушария, ответственного за судороги, и отсоединение мозолистого тела.
Оба типа приводят к тому, что 70% пациентов полностью избавляются от приступов. Пациентам, у которых все еще наблюдаются судороги после операции, могут потребоваться противоэпилептические препараты, но дозировка может быть ниже.
Судороги редко усиливаются после этой операции. Иногда требуется повторная гемисферэктомия, и результат для этого также, как правило, хороший.
Специализированные методы лечения эпилепсии
Если хирургическое вмешательство не вариант или вы хотите сначала попробовать другие альтернативы, следует рассмотреть некоторые другие методы лечения. Все эти специализированные методы лечения являются вспомогательными, что означает, что они являются дополнением к медикаментозной терапии, а не ее заменой.
Стимуляция блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва, также известная как терапия ВНС, одобрена FDA для лечения судорог у взрослых и детей старше 4 лет, чьи судороги не контролируются после приема по крайней мере двух лекарств.
Подобно кардиостимулятору, стимулятор блуждающего нерва - это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу на груди, а провод проходит к блуждающему нерву на шее. Неясно, как именно это работает, но стимулятор регулярно посылает электрические импульсы через блуждающий нерв в мозг, уменьшая тяжесть и частоту приступов. Это может привести к необходимости в меньшем количестве лекарств.
Терапия ВНС, в среднем:
Уменьшает количество приступов на 20-40% Улучшает качество жизни Имеет тенденцию со временем становиться более эффективнойОдин обзор показал, что в течение четырех месяцев после имплантации:
У 49% участников частота приступов снизилась на 50 и более процентов Примерно у 5% не было приступов Около 60% справлялись так же хорошо 24-48 месяцев спустя, при этом около 8% полностью избавились от приступовОтзывчивая нейростимуляция
Отзывчивая нейростимуляция подобна кардиостимулятору для мозга. Она непрерывно отслеживает мозговые волны, анализирует закономерности, чтобы обнаружить активность, которая может привести к припадку. Затем она реагирует электрической стимуляцией, которая возвращает мозговые волны в нормальное состояние, предотвращая приступ.
Устройство настраивается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента, помещается внутри черепа и подключается к одному или двум электродам на мозге.
Эта терапия предназначена для людей, чьи судороги не поддаются контролю после приема по крайней мере двух лекарств.
Отзывчивая нейростимуляция одобрена FDA для взрослых с фокальной эпилепсией, и, как и при терапии ВНС, со временем эффект, по-видимому, улучшается.
Глубокая стимуляция мозга
При глубокой стимуляции мозга (DBS) электроды помещаются в определенную часть мозга, часто в таламус. Они подключены к устройству, имплантированному под кожу в груди, которое посылает электрические импульсы в мозг. Это может уменьшить или даже остановить судороги.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило это лечение для взрослых с фокальной эпилепсией, которая не контролируется после приема трех или более лекарств. Эти эффекты также, по-видимому, усиливаются со временем.
В одном исследовании:
После года глубокой стимуляции мозга 43% участников сообщили о снижении количества приступов на 50 и более процентов По прошествии пяти лет 68% сообщили о таком же снижении В течение этих пяти лет 16% прожили шесть месяцев или более без каких-либо приступов Отчеты о качестве жизни также улучшались с течением времениДиеты для лечения эпилепсии
Изменения в питании могут помочь в лечении состояния, но никогда не должны рассматриваться как единственный вариант лечения. Их следует учитывать только при участии и наблюдении врача, а также с помощью диетолога.
Кетогенная диета
Кетогенная диета часто назначается в случаях, когда судороги не реагируют на два или более лекарств, особенно у детей. Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов является строгой и может быть трудной для соблюдения. Это особенно полезно при некоторых синдромах эпилепсии и позволяет некоторым людям принимать более низкие дозы лекарств.
Исследования показывают:
Более половины детей, которые придерживаются кетогенной диеты, наблюдают снижение судорог на 50 и более процентов У взрослых эта диета уменьшает судороги на 50 и более процентов у 22-70% пациентов и на 90 и более процентов у 52% пациентов Небольшой процент как детей, так и взрослых может избавиться от приступов после нескольких лет строгого соблюдения кетогенной диетыПотенциальные побочные эффекты включают:
Обезвоживание Задержка роста у детей из-за дефицита питательных веществ Запор Более высокий уровень холестерина у взрослыхЕсли вы выберете кетогенную диету, вам, вероятно, придется принимать пищевые добавки, чтобы компенсировать дисбаланс в диете. Эта диета должна всегда соблюдаться только под медицинским наблюдением.
Модифицированная диета Аткинса
Модифицированная диета Аткинса (MAD) - это менее ограничительная и более новая версия кетогенной диеты, которую можно использовать как для взрослых, так и для детей. В то время как продукты похожи на кетогенную диету, жидкости, белки и калории не ограничены, и есть больше свободы, когда дело доходит до еды вне дома.
MAD рекомендует меньше углеводов и больше жиров, чем стандартная диета Аткинса. Эта диета, по-видимому, дает те же результаты, что и классическая кетогенная диета.
Исследования показывают:
Приступы уменьшаются на 50 и более процентов в диапазоне от 12 до 67% взрослых До 67% взрослых имеют снижение приступов на 90 процентов или болееПотенциальные побочные эффекты включают потерю веса, повышение уровня холестерина у взрослых и плохое самочувствие, особенно поначалу.
Диета с низким гликемическим индексом
Еще одна менее ограничительная версия кетогенной диеты, лечение с низким гликемическим индексом (LGIT), больше фокусируется на углеводах с низким гликемическим индексом. Она не ограничивает количество жидкости или белка, а еда основана на размерах порций, а не на весе.
Было проведено не так много высококачественных исследований воздействия LGIT, но, похоже, это полезно для уменьшения судорог.
Безглютеновая диета
Некоторые исследования показывают, что частота целиакии (аутоиммунного расстройства, вызывающего чувствительность к глютену) значительно чаще встречается у людей с эпилепсией, чем у широкой публики. Это привело к предположению, что глютен может играть определенную роль в возникновении или содействии развитию судорог.
Британское исследование 2013 года, изучающее частоту неврологических расстройств у людей с целиакией, показало, что 4% страдали эпилепсией по сравнению с 1% в общей популяции. Другие исследования подтвердили, что показатели варьируются от 4 до 6%. Тем не менее, трудно установить связь между чувствительностью к глютену и судорогами, потому что в настоящее время не существует стандартного показателя чувствительности к глютену за пределами целиакии.
Хотя в этой области мало исследований, вы можете найти множество отзывов людей, которые говорят, что у них прекратились судороги после отказа от глютена. Претензии особенно безудержны, когда речь заходит о детях, и некоторые люди заявляют, что диета более эффективна, чем лекарства. Заманчиво верить в такого рода истории успеха, но стоит помнить, что частота приступов со временем часто снижается, и эпилепсия в раннем детстве часто проходит сама по себе.
До тех пор, пока не будет проведено больше исследований, влияние безглютеновой диеты на эпилепсию остается предположительным.
Если вы решите попробовать эту диету, обязательно обсудите ее со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не причиняете себе вреда, устраняя важные питательные вещества, которые могут усугубить эпилепсию.
Образ жизни при эпилепсии
Принятие здоровых привычек также может помочь контролировать эпилепсию.
Полноценный сон
Лишение сна может спровоцировать судороги у некоторых людей. Если у вас проблемы со сном или вы часто просыпаетесь, поговорите с врачом.
Вы также можете попытаться:
Ограничить потребление кофеина после обеда, исключив его после 5 часов вечера Выключать электронные устройства с синим светом за час до сна Дать себе хотя бы восьмичасовое время для сна Сделать свою комнату как можно более темной; рассмотрите возможность затемнения комнат шторами или жалюзи Сохранять прохладу в спальне Избегать употребления алкоголя перед сном Каждое утро просыпаться в одно и то же времяБорьба со стрессом
Стресс - еще один потенциальный триггер для судорог. Если вы испытываете слишком сильный стресс, попробуйте делегировать некоторые обязанности другим.
Изучите техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация и постепенное расслабление мышц. Найдите время для занятий, которые вам нравятся, и найдите хобби, которые помогут вам расслабиться.
Упражнения
Помимо того, что физические упражнения помогают вам оставаться физически здоровыми, они также могут помочь вам лучше спать, повысить настроение и самооценку, уменьшить беспокойство, снять стресс и предотвратить депрессию. Однако не занимайтесь спортом перед сном, иначе у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием.
Прием лекарств
Обязательно принимайте лекарства точно по назначению, чтобы добиться наилучшего контроля над приступами. Никогда не меняйте дозу или не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.
В зависимости от типа эпилепсии, в конечном итоге вы можете обходиться без припадков достаточно долго, чтобы попробовать отказаться от лекарств. Это следует делать только с разрешения и под наблюдением врача.
Ношение браслета медицинского оповещения, в котором перечислены лекарства, чрезвычайно важно, когда у вас эпилепсия, чтобы в экстренной ситуации медицинский персонал лучше знал, как вам помочь.
Комплементарная медицина для лечения эпилепсии
Существуют некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения (CAM), которые вы, возможно, захотите рассмотреть наряду с (не вместо) вашими обычными методами лечения.
Музыка
Исследования взаимосвязи музыки с судорогами показывают, что регулярное прослушивание Моцарта, особенно Сонаты Моцарта для двух фортепиано ре мажор (K448), помогает уменьшить судороги и нарушения ЭЭГ у детей. Это называется эффектом Моцарта.
Одно исследование как детей, так и взрослых, которые слушали Моцарта K448 в течение 10 минут три раза в неделю в течение трех месяцев, показало, что эффект был на 25% более распространен у детей. Однако в обеих группах было меньше нарушений ЭЭГ и уменьшилось количество приступов.
Никто не знает, какова связь между музыкой и снижением активности припадков, и необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить этот эффект.
Йога
Кокрейновский обзор йоги при эпилепсии пришел к выводу, что она может быть полезна для контроля приступов, но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать ее в качестве лечения. Йогу следует использовать только вместе с регулярными процедурами, но никогда отдельно.
Дополнительным преимуществом является то, что йога может помочь вам справиться со стрессом.
Биологическая обратная связь
Также известная как нейрофидбэк, биологическая обратная связь - это метод, который позволяет измерять реакцию организма на триггеры судорог (среди прочего). Со временем вы сможете использовать эту информацию для управления автоматическими функциями, такими как частота сердечных сокращений и дыхания, что потенциально снизит частоту судорог.
Биологическая обратная связь использует датчики, прикрепленные к телу, поэтому она неинвазивна. Она также не имеет побочных эффектов.
Многочисленные небольшие исследования показали, что это действительно помогает уменьшить судороги. Это, по-видимому, особенно верно в случае биологической обратной связи с использованием гальванической реакции кожи (GSR), которая измеряет количество пота на руках. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования.
Линзы с голубой тонировкой
Некоторые данные свидетельствуют о том, что ношение солнцезащитных очков с синими тонированными линзами может помочь людям с фоточувствительной эпилепсией, но исследования ограничены и устарели. Линзы с синим оттенком не были одобрены FDA для лечения судорог, но нет ничего плохого в том, чтобы попробовать их, если вы не прекратите регулярное лечение.
Искусство
Эпилепсия может иметь маргинализующий эффект, который может привести к чувству печали и низкой уверенности в себе. Предварительные исследования показывают, что многонедельная программа арт-терапии под названием "Studio E: Программа арт-терапии эпилепсии" может помочь повысить самооценку у людей с эпилепсией.
Среди 67 человек, участвовавших в пилотном исследовании, программа, по-видимому, повысила самооценку, измеряемую шкалой самооценки Розенберга (RSES). Процент отсева также был низким.
Лечение эпилепсии в будущем
В настоящее время проводится большая работа по поиску менее инвазивных и более эффективных методов лечения эпилепсии, включая несколько вещей, которые все еще находятся на экспериментальной стадии.
Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия, или стереотаксическая лазерная абляция, может помочь людям, которые:
Имеют очаговые судороги Плохо реагируют на лекарства Не являются хорошими кандидатами на операциюВо время процедуры направленное излучение разрушает ткани в той части мозга, которая вызывает судороги. Предварительные данные показывают, что этот метод эффективен для контроля приступов в мезиальной височной доле, наиболее распространенного типа фокальной эпилепсии.
Термическая абляция
Также известная как лазерная интерстициальная термотерапия или процедура ЛИТТ, термическая абляция является продвинутой формой стереотаксической радиохирургии, которая использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения местоположения разрушаемой ткани. Это гораздо более точно и сопряжено с меньшим риском, чем традиционная хирургия.
Исследования были ограниченными и небольшими, но МРТ под руководством ЛИТТ выглядит как многообещающее лечение с меньшим количеством побочных эффектов и лучшими результатами, чем другие малоинвазивные процедуры.
Стимуляция наружного нерва
Внешняя стимуляция тройничного нерва (ETNs) аналогична стимуляции блуждающего нерва, но устройство надевается снаружи, а не имплантируется.
Одно конкретное устройство, система Monarch ETNs, было одобрено в Европе и Канаде и исследуется в Соединенных Штатах.
Исследование 2015 года показало, что долгосрочные данные свидетельствуют о том, что лечение было безопасным и "многообещающим долгосрочным лечением" для людей, чья эпилепсия плохо контролируется лекарствами.
Проведенный в 2017 году аудит лечения в Великобритании показал, что у людей без интеллектуальных нарушений значительно улучшилось качество жизни и настроение, а также на 11% снизилось количество приступов. Авторы объявили его безопасным и гибким, но также заявили о необходимости дальнейших контролируемых исследований для подтверждения его эффективности.
Подпороговая стимуляция коры головного мозга
Подпороговая стимуляция коры использует электроды, подключенные к генератору. Вместо того чтобы ждать, пока мозг проявит аномальную активность, электроды предотвращают судороги, обеспечивая непрерывную стимуляцию именно той области мозга, в которой начинаются судороги.
В одном исследовании 10 из 13 участников, прошедших лечение, сказали, что их эпилепсия стала менее тяжелой. У большинства из них также наблюдалось, по крайней мере, 50-процентное снижение частоты приступов. Это лечение может быть особенно полезно для людей с фокальной эпилепсией, которые не являются кандидатами на операцию.