Регистрация

Метаболический синдром у детей. Форум

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром представляет собой сочетание ожирения, гипертонии, дислипидемии и резистентности к инсулину. Метаболический синдром приводит к повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний как минимум вдвое, развития диабета 2 типа - в 5 - 30 раз. 

Метаболический синдром также известен как синдром X. Его не следует путать с синдромом X в кардиологии (стенокардия при отсутствии изменений в коронарных артериях).

Согласно консенсусному заявлению, опубликованному в 2009 году, метаболический синдром присутствует, если у человека есть три или более из пяти проблем со здоровьем, перечисленных ниже.

1. Высокий уровень сахара в крови: ​​​​​​

- глюкоза > 5,5 ммоль/л

- лечение от диабета в настоящее время.

2. Пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), так называемого «хорошего» холестерина:

- ЛПВП <1,0 ммоль/л(мужчины) - ЛПВП <1,3 ммоль/л или (женщины)

- прием препаратов для снижения уровня холестерина в настоящее время.

3. Высокий уровень триглицеридов:

- триглицериды > 1,7 ммоль/л

- прием препаратов для снижения уровня триглицеридов в настоящее время.

4. Высокое артериальное давление:

- артериальное давление > 130/85

- прием препаратов для лечения от гипертонии в настоящее время.

5. Абдоминальное ожирение:

- окружность талии > 102 см (мужчины)

- окружность талии > 88 см (женщины)

- следует учитывать популяционные различия.

Для метаболического синдрома характерны:

  • Повышенный С-реактивный белок (СРБ), интерлейкин 6 (IL-6) и альфа-фактор некроза опухоли (TNFα), отражающие воспаление.

  • Повышенный фибриноген или ингибитор активатора плазминогена-1 (SERPINE1), что может привести к образованию тромбов.

  • Жировой гепатоз, который может прогрессировать до неалкогольного цирроза

  • Холелитиаз - образование камней в желчном пузыре.

  • Белок в моче из-за повреждения почек.

  • Повышенный уровень мочевой кислоты, что может привести к подагре.

  • Гемохроматоз - нарушение обмена железа с накоплением его в тканях и органах.

  • Обструктивное апноэ во сне, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд.

  • Синдром поликистоза яичников.

  • Деменция с возрастом и снижение когнитивных функций у пожилых людей. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или инсульта.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний также повышается за счет повышенного уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина и курения, но эти факторы не являются частью метаболического синдрома.

Что вызывает метаболический синдром?

Важными факторами, способствующими развитию метаболического синдрома, являются:

  • Генетическая предрасположенность

  • Возраст (мужчины старше 45 лет и женщины в постменопаузе)

  • Гормональный дисбаланс

  • Недостаточная физическая активность

  • Избыток углеводов в рационе

  • Некоторые лекарства, которые способствуют увеличению веса, например антидепрессанты

  • Редко - врожденная липодистрофия.

Метаболический синдром присутствует примерно у 5% людей с нормальной массой тела, у 22% людей с избыточной массой тела и у 60% людей, страдающих ожирением, поэтому очевидно, что ожирение является основным фактором риска метаболического синдрома.

Что значит быть инсулинорезистентным?

Инсулин - это гормон, который который способствует проникновению глюкозы из кровотока в клетки печени, мышечную, жировую ткань. Это необходимо для накопления глюкозы для будущих потребностей в энергии. Низкий уровень инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Высокий уровень инсулина может приводить к воспалению.

Резистентность к инсулину определяется как субнормальный ответ на инсулин, при котором клетки организма противостоят его воздействию. Уровень глюкозы в крови может быть высоким, несмотря на нормальное или повышенное количество инсулина. Резистентность к инсулину может быть субклинической (если у пациента нет симптомов или признаков) или приводить к развитию диабету 2 типа.

Нет единого мнения о том, является ли резистентность к инсулину причиной метаболического синдрома или его следствием.

На самой ранней стадии резистентность к инсулину может быть обнаружена с помощью эугликемического гиперинсулинемического "клэмп"-теста (дословный перевод "зажим"), который считается "золотым стандартом". Проводится постоянное введение инсулина в дозе 1 мЕд/мин/кг в течение 2 ч. Одновременно проводится инфузия глюкозы в количестве, которое обеспечивает поддержание её концентрации в плазме крови на стабильном уровне. Однако эту методику нецелесообразно использовать в повседневной клинической практике ввиду ееё инвазивности, сложности и высокой стоимости.

Диабет 2 типа обычно проявляется у взрослых старше 45 лет, но может возникать раньше у людей с метаболическим синдромом.

Напротив, диабет 1 типа обычно возникает у детей и молодых людей. Это часто является результатом прогрессирующего разрушения инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе антителами, а не является проявлением резистентности к инсулину. Также диабет 1 типа может быть связан с генетическими факторами.

Почему важна окружность талии?

Абдоминальное ожирение больше связано с метаболическим синдромом и сердечно-сосудистыми проблемами, чем накопление жира в ягодицах и бедрах. Следовательно, «яблокообразная» фигура больше способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, чем «грушевидная».

В клинической практике соотношение окружности талии и бедер используется для диагностики абдоминального ожирения и, по-видимому, является более важным, чем индекс массы тела (ИМТ).

 У женщин, как правило, жир распределяется на ягодицах и бедрах из-за влияния эстрогенов. 

Теория липотоксичности

Жир, находящийся в области живота, с большей вероятностью, чем в других местах, распадается на свободные жирные кислоты (липолиз), которые откладываются в печени. Эти жировые клетки продуцируют провоспалительные цитокины, включая TNFα, которые индуцируют резистентность к инсулину.

Насыщенные жиры, сахара и быстро усваиваемые углеводы в рационе повышают уровень триглицеридов в крови, что способствует накоплению жира. Поэтому наиболее очевидным способом предотвращения метаболического синдрома является снижение потребления насыщенных жиров, сахаров и других углеводов.

Читайте далее:

Кожные проявления метаболического синдрома

Source:

https://en.wikipedia.org/wiki/Gallstone

http://www.fhmclinic.ru/articles_36.html

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D1%8D_%D0%B2%D0%BE_%D1%81%D0%BD%D0%B5

Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al. Harmonizing the metabolic syndrome. A joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 120:1640-1645.

www.uptodate.com Accessed on 20th April 2008

Yosipovitch G et. al. Obesity and the skin: Skin physiology and skin manifestations of obesity. J Am Acad Dermatol 2007; 56:901-16

Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 6th edition. Chapter 168

Avenell A et. al. Management: Part 1 – Behaviour change, diet and activity. BMJ 2006; 333; 740-743

Lean M et. al. Management: Part 2 – Drugs. BMJ 2006; 333; 794-797

Kral J. Management: Part 3 – Surgery. BMJ 2006; 333; 900-903

Proietto J. Management of Obesity. MJA 2004; 180: 474-480

Michos ED et. al. Vitamin D supplementation and cardiovascular disease risk. Circulation 2007; 115(7): 827-8

https://www.dermnetnz.org/topics/metabolic-syndrome/

На портале Vikids вы можете:

Найти врача и записаться на прием

Найти клинику и записаться на прием, или зарегистрировать свою

Почитать похожие статьи