Рассеянный склероз у детей: симптомы, причины и методы лечения
Рассеянный склероз (РС) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует миелин - вещество, окружающее и защищающее нервы головного и спинного мозга. Оно позволяет сигналам быстро и плавно перемещаться по нервам.
Когда миелин травмирован и покрыт шрамами, сигналы замедляются и неправильно взаимодействуют, вызывая симптомы рассеянного склероза.
Только у 3-5% людей это заболевание диагностируется в возрасте до 16 лет, и у менее 1% - до 10 лет.
Симптомы рассеянного склероза у детей и подростков
Симптомы рассеянного склероза зависят от того, какие нервы были поражены. Поскольку повреждение миелина может затронуть любую часть центральной нервной системы, проявление заболевания может различаться.
Рассеянный склероз у детей почти всегда является рецидивирующе-ремиттирующим типом. Это означает, что болезнь чередуется между рецидивами, при которых симптомы обостряются, и ремиссиями, при которых симптомы проявляются слабо или вообще отсутствуют.
Вспышки могут длиться от нескольких дней до нескольких недель, а ремиссия - месяцами или годами. Однако, в конечном счете болезнь может привести к постоянной инвалидности.
Большинство симптомов рассеянного склероза у детей такие же, как и у взрослых, в том числе:
- слабость;
- покалывание и онемение;
- проблемы со зрением, включая потерю зрения;
- боль при движении глаз и двоение в глазах;
- проблемы с равновесием;
- трудности при ходьбе;
- непрерывное сокращение мышц;
- проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря;
- невнятная речь.
Обычно такие симптомы, как слабость, онемение и покалывание, а также потеря зрения происходят только на одной стороне тела одновременно. Расстройства настроения часто встречаются у детей с рассеянным склерозом: так, в 27% случаев заболевание сопровождается депрессией.
Среди других симптомов:
- тревожность;
- паническое расстройство;
- биполярная депрессия.
Примерно 30% детей с рассеянным склерозом имеет когнитивные нарушения или проблемы с мышлением. Чаще всего при заболевании страдает:
- память;
- объем внимания;
- скорость и координация выполнения заданий;
- обработка информации;
- исполнительные функции, такие как планирование, организация и принятие решений.
Некоторые симптомы часто наблюдаются у детей, но редко у взрослых, например:
- судороги;
- заторможенность;
- чрезмерная усталость.
Причины возникновения рассеянного склероза у детей и подростков
Причина рассеянного склероза у детей (и взрослых) неизвестна. Заболевание не заразно, но при этом предотвратить его наличие также нельзя. Однако есть ряд факторов, которые, по-видимому, увеличивают риски человека заболеть этим расстройством. Среди них:
- Генетика/семейная история. Рассеянный склероз не передается по наследству от родителей, но если у ребенка есть определенные комбинации генов или родитель или брат с этим расстройством, то шансы заболеть велики.
- Воздействие вируса Эпштейна-Барра. Этот вирус в редких случаях может действовать как триггер, который запускает рассеянный склероз у детей, которые восприимчивы к нему.
- Дефицит витамина D. Рассеянный склероз чаще встречается у людей в северном климате, где меньше солнечного света, чем вокруг экватора, где много солнца. Наш организм нуждается в солнечном свете для получения витамина D, поэтому жители северных широт, как правило, имеют более низкий уровень витамина D. Исследователи полагают, что это может означать наличие связи между рассеянным склерозом и низким дефицитом витамина.
- Воздействие курения. Сигаретный дым, как при первом употреблении, так и при вторичном воздействии, повышает риск развития заболевания.
Диагностика рассеянного склероза у детей и подростков
Диагностика рассеянного склероза у детей может быть затруднена по нескольким причинам:
- схожесть симптомов с другими детскими заболеваниями;
- заболевание редко встречается у детей и подростков, поэтому врачи могут его и не искать;
- такие тесты, как МРТ и пункция часто не показывают изменений, обычно наблюдаемых у взрослых с этим заболеванием;
- может быть не так много доказательств заболевания, если оценка проводится во время ремиссии.
Вместо этого врач использует информацию из анамнеза, обследования и нескольких тестов, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные причины симптомов.
Чтобы поставить диагноз, врач должен увидеть признаки рассеянного склероза в двух отделах центральной нервной системы в два разных времени. Диагноз не может быть поставлен только после одного эпизода.
Тесты, которые врач может использовать для диагностики рассеянного склероза, включают в себя:
- Обследование. Врач подробно расспросит о видах и частоте симптомов у ребенка и проведет тщательное неврологическое обследование.
- МРТ. МРТ показывает, если какие-либо части головного и спинного мозга повреждены или покрыты рубцами, имеется ли воспаление в зрительном нерве между глазом и мозгом, которое называется оптическим невритом. Это часто первый признак рассеянного склероза у детей.
- Спинномозговая пункция. Для этой процедуры образец жидкости вокруг головного и спинного мозга удаляют и исследуют на наличие признаков заболевания.
- Вызванный потенциал. Этот тест показывает, как быстро сигналы движутся по нервам. У детей с рассеянным склерозом скорость будет замедленной.
Лечение рассеянного склероза у детей и подростков
Хотя от рассеянного склероза нет лекарства, существуют методы, направленные на улучшение вспышек и замедление прогрессирования заболевания:
- Стероиды могут уменьшить воспаление и уменьшить длительность и тяжесть вспышек.
- Плазмообмен, который удаляет антитела, атакующие миелин, может быть использован для лечения вспышки, если стероиды не работают или не переносятся.
Хотя лекарства для замедления прогрессирования заболевания были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для использования у взрослых, ни одно из них не было одобрено для детей младше 18 лет. Однако эти препараты все еще используются у детей, но в более низких дозировках.
Специфические симптомы можно лечить другими лекарствами для улучшения качества жизни.
Также детям с рассеянным склерозом назначается физическая, профессиональная и логопедическая терапия.
Перспективы для детей и подростков с рассеянным склерозом
Рассеянный склероз - хроническое и прогрессирующее заболевание, но оно не смертельно и обычно не снижает ожидаемую продолжительность жизни.
У большинства детей заболевание в конечном итоге прогрессирует от рецидивирующе-ремиттирующего типа к необратимой инвалидности. Педиатрический рассеянный склероз развивается медленнее, чем взрослый.
Дети, как правило, имеют более частые вспышки, чем взрослые в течение первых нескольких лет после постановки диагноза. Но они также выздоравливают от них и входят в ремиссию быстрее, чем взрослые.
Развитие рассеянного склероза у детей нельзя предотвратить, но, леча симптомы, решая эмоциональные и социальные проблемы, можно добиться хорошего качества жизни.