Макросомия - крупный плод при беременности. Причины и возможные осложнения
Средний вес новорожденного составляет от 3 200 до 3 400 граммов, при этом большинство младенцев, родившихся в срок, весят от 2 600 до 3 800 граммов. Ребенок считается крупным, если его вес при рождении превышает 90-й процентиль или 4 000 граммов. Это и называется медицинским термином "макросомия".
Примерно от 3 до 15% детей рождаются с весом более 4 000 граммов.
Почему ребенок крупный? Причины макросомии
На размер ребенка может повлиять целый ряд факторов, включая здоровье, генетику матери.
У женщины больше шансов родить большого ребенка, если:
- У нее высокий уровень сахара в крови;
- У нее был диабет до беременности/во время беременности развился гестационный диабет;
- Она рожала ранее крупного ребенка;
- У нее был избыточный вес до беременности;
- Она была беременна несколько раз. Это не всегда работает, однако в целом: чем больше у женщины детей, тем крупнее они, как правило, рождаются;
- Родится мальчик. Мальчики обычно весят немного больше девочек, а более крупные дети часто бывают мужского пола;
- Женщина "переходила" беременность. Младенцы продолжают набирать вес и расти, пока находятся в утробе матери. Таким образом, чем дольше длится беременность, тем крупнее будет ребенок;
- В семейном анамнезе - крупные дети;
- Возрасте женщины - старше 35 лет;
- Женщина потребляет слишком много обработанных углеводов. Исследования показали, что употребление продуктов с высоким содержанием гликемических углеводов может привести к чрезмерному росту плода, увеличению веса матери и вероятности развития макросомии.
Симптомы и диагностика макросомии
Способа узнать реальный точный вес ребенка до родов не существует. Таким образом, невозможно точно диагностировать макросомию плода до тех пор, пока малыш не родится.
Однако врач может оценить приблизительный размер плода по ряду факторов:
- Анализ факторов риска: врач изучит семейную историю женщины, ее здоровья, беременности, текущее самочувствие, вес и диету, чтобы выяснить, не подвержена будущая мамочка макросомии.
- Измерение высоты таза: врач измерит длину растущей матки. Если живот больше нормы, то, возможно, в утробе крупный ребенок.
- Ощупывание живота: врач проведет руками по животу, чтобы оценить размер и положение ребенка.
- Контроль веса: врач будет следить за увеличением веса женщины и расскажет о диете, так как чрезмерное увеличение веса во время беременности может привести к крупному ребенку.
- Ультразвук: позволяет измерить размер головы ребенка, длину бедренной кости в верхней части ноги. Эти измерения используются для прогнозирования веса ребенка.
- Проверка околоплодных вод: наличие большого количества околоплодных вод называется многоводием и связано с макросомией.
Факторы риска, измерения живота и околоплодных вод, а также ультразвуковое исследование - все это ключи к разгадке. Сами по себе они не могут сказать, насколько крупным родится ребенок. Однако врач на основе всех этих совокупных данных сможет получить представление об общем размере малыша.
Что делать, если ребенок крупный?
По сути - ничего, готовиться в обычном режиме к родам. В зависимости от следующих факторов, будет приниматься решение в пользу кесарева сечения или естественных родов:
- Предполагаемый размер ребенка;
- Размер таза роженицы;
- Гестационный возраст ребенка;
- История беременности;
- Самочувствие и физическое здоровье роженицы.
Какие роды подходят, если ребенок крупный?
Размер ребенка - это не единственное, на что обращает внимание врач при планировании родов. Если признаки указывают на крупного малыша, это автоматически не означает, что женщине будет сделано кесарево сечение. Она может попробовать родить вагинально.
Кесарево сечение может потребоваться, если есть опасения за безопасность роженицы или ребенка. Операция рекомендована, если вес младенца превышает 5 килограммов или если у роженицы диабет, а предполагаемый вес малыша составляет более 4 500 граммов.
Врачу не нужно вызывать преждевременные роды, если женщина носит крупного ребенка. Раннее начало родов не обязательно предотвращает осложнения или родовые травмы. Тем не менее, врач может ввести женщину в родовую деятельность, если будущая мама переходила срок на неделю или две.
Какие осложнения могут возникнуть, если ребенок крупный?
В целом, осложнения при вынашивании большого ребенка встречаются редко, даже если малыш весит около 4 килограммов. Однако вероятность столкнуться с проблемой возрастает, когда вес ребенка превышает 4 500 граммов и более.
Когда ребенок очень большой, существует большая вероятность трудных родов и родовых травм. Макросомия опасна для ребенка следующими факторами:
- Трудные роды
У ребенка могут возникнуть проблемы с прохождением через родовые пути: он может застрять.
- Родовые травмы
Врачу может потребоваться использовать специальные инструменты, такие как щипцы или вакуумный экстрактор, которые могут привести к травмам головы ребенка.
Другие травмы включают дистоцию плеча, травму плечевого сплетения, сломанную ключицу или руку.
- Гипогликемия
Крупные дети с большей вероятностью будут иметь низкий уровень сахара в крови после появления на свет.
У ребенка могут быть проблемы с дыханием из-за трудных родов или аспирации мекония.
- Более длительное пребывание в больнице
Ребенка могут положить в Отделение интенсивной терапии новорожденных для наблюдения и ухода.
Более высокий вес при рождении связан с большим весом и в более позднем возрасте. Макросомия может привести к детскому ожирению и сопутствующим ему проблемам со здоровьем.
Риски, связанные с рождением большого ребенка для мам, заключаются в следующем:
- Длительные роды;
- Трудные роды с использованием вакуума или щипцов;
- Травма промежности во время родов: разрыв, эпизиотомия или боль в копчике;
- Экстренное кесарево сечение и сопутствующие ему риски;
- Разрыв матки;
- Послеродовое кровотечение;
- Стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при чихании, смехе или прыгании).
Опять же, помните, что осложнения встречаются редко.