Болезнь Пика: причины, симптомы и методы лечения. Форум

Болезнь Пика - это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется употреблением в пищу предметов, отличных от еды: краски, грязи, бумаги, волос. Те, у кого есть это заболевание, глотают продукты, которые не имеют никакой реальной питательной ценности.

Это заболевание чаще распространено среди детей, но может встречаться и у взрослых. Это связано с некоторыми типами нарушений интеллекта и развития, такими как расстройство аутистического спектра. До одной трети детей в возрасте от 1 до 6 лет могут проявлять тот или иной тип расстройства пищевого поведения - болезни Пика.

Важно отметить, что у детей в возрасте до 2 лет болезнь Пика не диагностируется, потому что малыши часто кладут в рот посторонние предметы.

Болезнь Пика может возникать у взрослых, которые хотят попробовать определенный тип текстуры на вкус. Известно, что беременные нередко проявляют симптомы болезни Пика,  что может быть вызвано тягой к определенным питательным веществам (например, минералам, содержащимся в грязи). Дефицит железа и цинка может также спровоцировать нестандартное пищевое поведение.

Другой тип болезни Пика, который, как считается, связан с тягой к питательным веществам, называется геофагией, которая включает в себя употребление в пищу землистых веществ, таких как глина.

Симптомы и характеристики болезни Пика

Симптомы заболевания возникают в результате токсического или ядовитого содержания, а также бактерий в непищевых продуктах, которые проглатываются.

Среди симптомов болезни Пика:

• Тошнота;
• Боль в животе (или спазмы в животе, которые могут указывать на то, что может быть закупорка кишечника);
• Запор;
• Диарея;
• Язва желудка (которая может вызвать кровь в стуле);
• Симптомы отравления свинцом (при попадании внутрь сколов краски, содержащих свинец);
• Травмы зубов (например, сломанные зубы от пережевывания твердых непищевых продуктов);
• Кишечная блокада (от употребления непищевых продуктов, которые не могут быть переварены и в конечном итоге блокируют кишечник);
• Инфекции (вызванные микробами и/или паразитами, которые попадают в организм из непищевого продукта, который проглатывается);
• Усталость;
• Проблемы с поведением;
• Другие симптомы отравления свинцом или плохого питания.

Большинство людей с заболеванием Пика едят обычную пищу, наполненную питательными веществами, в дополнение к употреблению непищевых продуктов.

Что едят люди с болезнью Пика?

Непищевые продукты, употребляемые людьми с болезнью Пика:

• Грязь;
• Бумага;
• Глина;
• Фекалии животных;
• Сколы краски;
• Песок;
• Волосы;
• Мел;
• Растения или трава;
• Окурки;
• Горные породы;
• Игрушки (например, Лего);
• Резинки;
• Шампунь;
• Ткань;
• Шерсть;
• Тальк;
• Жвачка.

Как определяют болезнь Пика? 

Не существует специальных лабораторных тестов для диагностики болезни Пика. Диагноз ставится в основном на основании анамнеза пациента.

Диагностические тесты

Тесты, проводимые при подозрении на болезнь Пика: 

• Анализы крови. Для оценки возможности анемии, низкого уровня цинка или железа;
• Образцы стула. Для проверки кишечного кровотечения от повреждений, вызванных проглатыванием непищевых продуктов;
• Оценка закупорки кишечника. Проводится с помощью рентгеновских лучей или других визуализирующих тестов;
• Уровни свинца. Для оценки отравления свинцом в тех случаях, когда человек ест краску;
• Тесты для проверки на наличие паразитов или бактерий от употребления в пищу грязи или других предметов;
• Оценка потери веса;
• Тестирование на дефицит питательных веществ.

Квалификационные факторы

Критерии симптомов, которые при постановке диагноза играют значение:

• Постоянное употребление непищевых веществ (в течение одного месяца или дольше), даже если эти продукты вызывают болезнь или дискомфорт (например, тошноту);
• Употребление непищевого вещества, которое не является частью культурно поддерживаемой или социально нормальной практики (например, в некоторых культурах поощряется поедание глины в медицинских целях);
• Употребление непищевых продуктов должно быть неуместно с точки зрения развития (например, ребенок в возрасте до 2 лет обычно кладет непищевые продукты в рот и поэтому до 2 лет обычно диагноз не ставится);
• Тип употребляемых непищевых веществ часто меняется в зависимости от возраста человека и наличия непищевых продуктов.

Причины болезни Пика

Хотя точная причина неизвестна, эксперты знают, что есть ряд условий, в результате которых человек становится более подвержен риску развития болезни Пика. К ним относятся:

• Нарушения развития и интеллектуальные нарушения, такие как расстройства аутистического спектра;
• Психические заболевания, такие как шизофрения или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• При недоедании или голоде возникает уровень питательных веществ в организме низкий, в результате чего у человека может возникать тяга к определенным продуктам;  
• Стресс, например, у детей, подвергшихся жестокому обращению, или у тех, кто живет в крайней нищете;
• Во время беременности в редких случаях беременные хотят есть землю, что может быть связано с дефицитом железа.

Другие факторы риска

Болезнь Пика может быть связана и рядом других условий, в том числе:

• Выдергивание волос (расстройство, называемое трихотилломанией);
• Ковыряние кожи (расстройство, называемое экскориацией).

Общее число людей с болезнью Пика неясно, но считается, что это рассройство более распространено в развивающихся странах.

Причины возникновения болезни Пика у детей с аутизмом 

Несколько факторов были связаны с болезнью Пика у детей с расстройством аутистического спектра. Причины, по которым ребенок-аутист может хотеть употреблять в пищу несъедобные вещи, могут включать: 

• Сенсорная обратная связь (также называемая автоматическим подкреплением)

Это желание есть непродовольственные продукты для приятного ощущения.

• Неспособность различать продукты и непродовольственные товары

Некоторые дети едят непродовольственные товары, потому что считают их съедобными.

• Дефицит питательных веществ

Это включает в себя отсутствие достаточного уровня железа или цинка.

Как лечится болезнь Пика?

Лечение зависит от основных факторов, связанных с этим заболеванием. Для медицинских работников важно обратить внимание на симптомы, которые часто возникают в результате расстройства; они различаются в зависимости от того, какие непищевые продукты употребляются.

Общая терапия включает:

• Лечение запоров и диареи;
• Лечение язвы желудка;
• Лечение инфекций антибиотиками;
• Введение в рацион пищевых добавок - для устранения дефицита питательных веществ;
• Решение других медицинских проблем, таких как отравление свинцом.

Поведенческое лечение болезни Пика

Поведение при болезни Пика имеет сходные черты с булимией, трихофагией и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР).

• Направление к специалисту по психическому здоровью/поведенческому здоровью;
• Программа модификации поведения, такая как перенаправление внимания ребенка от непищевого объекта и предоставление вознаграждения за выбор продуктов питания вместо непищевых предметов;
• Лекарства для управления поведенческими проблемами, данные для того, чтобы помочь уменьшить побуждения и импульсы к употреблению непищевых продуктов.

Прогноз развития болезни Пика

Вероятность успеха лечения болезни Пика довольно сильно варьируется в зависимости от основных причин и любых связанных с ними факторов. У детей расстройство обычно улучшается по мере взросления. Но для тех, кто страдает психическими заболеваниями или нарушениями развития, проблема остается и в подростковом возрасте, и во взрослой жизни.  

Было установлено, что лечение болезни Пика более успешно проводится у детей, прошедших медицинское обследование и поведенческую оценку у психиатра или медицинского работника.

Поведенческие оценки помогают выявить и лечить проблемные формы поведения (такие как агрессия). 

Существует много стратегий, которые могут быть применены, чтобы помочь родителям лучше управлять ситуацией; это, в свою очередь, снижает стресс и облегчает позитивное преодоление. Например, если в семье растет ребенок с аутизмом, есть несколько проверенных стратегий, направленных на решение проблемы пищевого расстройства. Например: 

• Блокировка

Стратегия, включающая в себя помещение вашей руки поверх руки ребенка, чтобы помешать ребенку положить непищевой предмет в рот. Эта стратегия помогает уменьшить симптомы болезни Пика для некоторых детей.

• Организация вкусных, питательных закусок через частые, регулярные промежутки времени (например, каждые полчаса или каждый час)

Более частые закуски могут предоставить ребенку другие варианты, кроме употребления непищевых продуктов.

• Система награждения (например, наклейки)

Вознаграждайте ребенка за воздержание от употребления непродовольственных товаров в течение определенного периода времени.