Энтероколит у детей: причины, симптомы, лечение
Синдром пищевого белкового энтероколита является редким типом пищевой аллергии, которая поражает желудочно-кишечный тракт. Его симптомы могут проявиться через несколько часов после употребления пищи-триггера.
Младенцы и маленькие дети более склонны к развитию энтероколита. Заболевание может вызвать обильную рвоту и диарею из-за воспаления кишечного тракта.
Причины возникновения энтероколита у детей
Точная причина возникновения аномалий неизвестна. Неправильная реакция иммунной системы на пищевые белки может вызвать аллергическую реакцию и локализованное воспаление кишечника. Энтероколит не является IgE-опосредованной реакцией, в отличие от других пищевых аллергий.
Дети с семейным анамнезом атопических расстройств более склонны к развитию этого заболевания, чем другие.
Синдром обычно наблюдается у детей, которые начали потреблять твердые вещества.
Энтероколит у исключительно грудных детей встречается редко. Хотя различные продукты питания могут спровоцировать заболевание, следующие продукты являются распространенными триггерами у многих детей:
- Коровье молоко и другие молочные продукты
- Соевое молоко и другие соевые продукты
- Зерновые культуры, такие как рис, кукуруза, ячмень и овес
- Курица
- Яйца
- Индейка
- Рыба и моллюски
- Зеленые бобы
- Сладкий картофель
- Грибы
- Пробиотики
Признаки и симптомы энтероколита у детей
Тяжесть, признаки и симптомы энтероколита могут варьироваться. Ниже приведены общие признаки и симптомы:
- Рвота
- Диарея, часто с кровью
- Бледность (бледный внешний вид)
- Обезвоживание
- Летаргия (сонный вид)
- Вздутый живот
- Снижение температуры тела (гипотермия)
- Низкое кровяное давление (гипотензия)
- Цианоз (синюшность кожи)
- Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов)
- Гиповолемический шок (недостаточное количество жидкости в организме)
Обезвоживание, низкое кровяное давление, низкая температура тела и гиповолемический шок требуют неотложной медицинской помощи.
Диагностика энтероколита у детей
Диагностика энтероколита может быть затруднительной, поскольку пищевая аллергия может возникнуть через несколько часов после употребления пищи-триггера. И к тому времени, когда симптомы развиваются, дети могут есть и другие продукты.
Некоторые продукты питания могут содержать несколько ингредиентов, и любой из них может вызвать энтероколит.
- Анализы крови во время продолжающейся реакции могут помочь диагностировать заболевание.
- Контролируемые пероральные пищевые тесты в больнице могут помочь определить триггерные продукты.
- Стандартные тесты на аллергию, включая анализ крови или кожный укол (SPT) для измерения пищевых IgE-антител, могут быть бесполезны при диагностике энтероколита.
- Энтероколит может имитировать признаки и симптомы сепсиса у многих детей. Поэтому педиатры могут назначить анализы, чтобы исключить это состояние.
Лечение энтероколита у детей
Следующие методы лечения обычно рассматриваются для детей с энтероколитом:
- Замените молочную и соевую детскую смесь на элементарную или гипоаллергенную, например, на основе гидролизата казеина.
- Вводите овощи и фрукты вместо злаков и крупы, если у ребенка уже есть энтероколит.
- Вводите по одному продукту за раз и ждите от трех до пяти дней, прежде чем вводить новую пищу. Предоставление одного типа пищи может облегчить идентификацию аллергена, чем смешанные рецепты.
- Определите и избегайте продуктов, которые вызывают симптомы.
- Стероидные препараты назначаются для снижения иммунной реакции.
- Внутривенно вводят жидкости, если у ребенка есть обезвоживание из-за рвоты или диареи.
- Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, есть энтероколит, то его следует перевести на искусственное вскармливание.
Прогноз развития энтероколита у детей
Большинство детей остаются здоровыми и имеют нормальный рост, если их не кормят стимулирующими продуктами. Многие дети перерастают энтероколит в раннем возрасте, и это не пожизненное состояние.
Недавние исследования показали, что большинство детей с энтероколитом, вызванными ячменем, молочными продуктами или рисом, перерастают это состояние к трем годам. Проблемы с пероральным питанием часто проводятся под наблюдением врача, чтобы определить, перерос ли ребенок заболевание.
Некоторые дети могут испытывать энтероколит в подростковом возрасте и позже. Надлежащая медицинская помощь и индивидуальный план питания могут помочь обеспечить адекватный рост в таких случаях.
Дети с энтероколитом могут иметь более высокий риск развития атопических расстройств, включая атопический дерматит (хроническое воспалительное заболевание кожи), астму и аллергический ринит (сенная лихорадка). Существует также риск развития гастроэзофагеального рефлюкса.
References:
- Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome; The National Organization for Rare Disorders
- Introducing Food To The Infant With FPIES; The Children’s Hospital Los Angeles
- Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES); The Children’s Hospital of Philadelphia
- Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES); The American College of Allergy, Asthma and Immunology
- Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES); The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy (ASCIA)