Какой бывает менингит? Виды менингита
Менингит - это воспаление или инфекция мозговых оболочек и спинномозговой жидкости (ликвора). Мозговые оболочки представляют собой три слоя защитной ткани, окружающей головной и спинной мозг. Ликвор - это особая жидкость между слоями мозговых оболочек, которая питает мозг.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость менингитом в мире составляет примерно 82 миллиона случаев в год. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно во всем мире происходит более 1,2 миллиона случаев бактериального менингита.
Симптомы менингита
Менингит обычно вызывает неспецифические симптомы, но иногда он может вызывать очаговые неврологические симптомы (те, которые влияют на определенную функцию или часть тела).
Общие симптомы менингита включают:
- Лихорадка
- Головные боли
- Жесткая шея
- Усталость и вялость
- Светобоязнь (чувство дискомфорта при взгляде на свет)
- Тошнота и рвота
- Головокружение
- Боль в спине
- Путаница сознания
- Сонливость или проблемы с пробуждением ото сна
- Петехиальная сыпь, которая выглядит как скопления крошечных пурпурных точек на коже, может возникнуть при бактериальном менингите, особенно при менингококковом менингите.
Признаки менингита у детей включают плач, суетливость, потерю аппетита, рвоту, чрезмерный сон, снижение бдительности и снижение физической активности. Передний родничок может выпячиваться.
Реже менингит может вызывать симптомы, указывающие на поражение мозга, в том числе:
- Слабость лица, рук или ног или сенсорные изменения на одной стороне тела
- Изменения в зрении
- Потеря слуха
- Судороги
Как правило, вирусный менингит и неинфекционный менингит вызывают легкие или умеренные генерализованные симптомы, которые могут прогрессировать до тяжелых признаков и осложнений.
Бактериальный менингит может вызвать быстрое ухудшение генерализованных или очаговых симптомов с высоким риском осложнений. Грибковый, паразитарный и амебный менингит не являются распространенными и могут вызывать очаговые симптомы и/или судороги.
Осложнения после менингита
Если менингит не лечить должным образом, он может привести к тяжелому острому заболеванию, которое требует интенсивного лечения. А иногда менингит приводит к долгосрочным проблемам, таким как постоянная потеря слуха или когнитивный дефицит.
Виды менингита
Существует несколько видов инфекционного и неинфекционного менингита. У них разные факторы риска, ожидаемые результаты, лечение и осложнения. Менингит может быть диагностирован на основе симптомов и физического обследования, а исследования изображений головного мозга могут показать признаки воспаления мозговых оболочек.
Конкретный тип менингита и инфекционного организма можно определить с помощью люмбальной пункции (ЛП), которая является инвазивным тестом.
- Вирусный менингит
Вирусный менингит является наиболее распространенным типом менингита. Он может быть вызван вирусами, которые обычно заразны в сообществе, включая энтеровирус, вирус паротита, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы (который обычно вызывает ветряную оспу), вирус Эпштейна-Барр и вирус Западного Нила.
Вирусный менингит может развиться как осложнение инфекции любым из этих вирусов, хотя большинство людей, которые заражаются ими, этого не делают.
Вирусный менингит может развиться у любого человека, но чаще встречается у детей. Иногда это диагностируется клинически, без люмбальной пункции. Люди со здоровой иммунной системой обычно быстро выздоравливают от вирусного менингита, но он может вызвать осложнения, особенно у людей с иммунными проблемами.
Люди, у которых менингит вызван вирусом, могут передавать вирус другим, но эти люди вряд ли в результате заболеют менингитом.
Бактериальный менингит является вторым по распространенности типом инфекционного менингита, и он может быть опасным. Наиболее распространенными причинами являются пневмония стрептококка, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes и стрептококк группы В.2 Эти организмы распространены в окружающей среде и являются заразными.
Менингококковый менингит, вызванный N. meningitidis, особенно связан со вспышками среди групп людей, живущих в тесных помещениях, таких как общежития или двухъярусные комнаты. Симптомы могут быстро прогрессировать, лечение должно быть направлено на инфекционный организм.
Как правило, бактерии идентифицируются с люмбальной пункцией.
Бактериальный менингит может развиться у любого человека, но чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, перенесших операцию на головном мозге или травму головы.
Грибковый менингит не является распространенным заболеванием, слабая иммунная система является ведущим фактором риска.
Грибковый менингит может быть вызван кандидой (которая обычно присутствует на коже), криптококком, гистоплазмой, бластомицетами и кокцидиодами. Организмы, которые могут вызвать грибковый менингит, широко распространены в сообществе. С ними часто вступают в контакт, но обычно они не вызывают инфекций у здоровых людей.
- Паразитарный менингит
Паразиты могут вторгаться в организм, подвергаясь воздействию из-за загрязнения пищей, которая не полностью приготовлена, или из окружающей среды.
По данным CDC, наиболее распространенными паразитами, вызывающими менингит, являются Angiostrongylus cantonensis, Baylisascaris procyonis и Gnathostoma spinigerum.
Паразитарная инфекция может вызвать воспаление мозга, а также может выглядеть как масса или нарост в мозге. Паразиты могут размножаться после вторжения в организм, или умереть и остаться в организме, продолжая производить массовый эффект в мозге. Его обрабатывают противомикробными препаратами, и организм может быть удален хирургическим путем.
- Амебный менингит
Амебный менингит встречается очень редко. Амеба - это тип одноклеточного организма, который обычно живет в пресной воде, озерах, реках, почве или загрязненной канализационной воде. Организмы, которые могут вызывать амебный менингит, включают виды Naegleria fowleri и Acanthamoeba.
Поскольку это заболевание встречается редко, его может быть нелегко распознать, и исследования изображений головного мозга могут выявить характер воспаления. Амебный менингит часто описывается как менингоэнцефалит, потому что инфекция и воспаление влияют на мозг в дополнение к мозговым оболочкам.
Симптомы могут прогрессировать, и могут возникнуть осложнения, если состояние ухудшится.
Лечение может включать комбинацию противомикробных препаратов, которые обычно используются для лечения грибковых инфекций, а также хирургическое лечение давления жидкости в головном мозге и вокруг него.
- Неинфекционный менингит
Воспаление мозговых оболочек и ликвора может протекать без инфекции. Иногда называемый асептическим менингитом, это может произойти из-за аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, саркоидоз или ревматоидный артрит. Не у всех, у кого есть эти аутоиммунные заболевания, разовьется ассоциированный менингит. Когда это происходит, менингит, вызванный аутоиммунным заболеванием, как правило, встречается нечасто и может вызвать усталость, проблемы с концентрацией внимания или путаницу сознания.
Неинфекционный менингит также может возникнуть в результате приема лекарств или облучения головного мозга, которое используется для лечения рака. Рак является более серьезной причиной неинфекционного менингита. Это может привести к лептоменингеальному карциноматозу, который представляет собой распространение раковых клеток по всей оболочке, окружающей головной и спинной мозг. Это осложнение рака можно лечить с помощью интратекальной химиотерапии, которая вводится в ликвор.
Факторы риска
Менингит может затронуть любого человека, но определенные факторы риска могут сделать его более вероятным.
- Неинфекционный менингит чаще встречается у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как саркоидоз.
- Наличие слабой иммунной системы, например, из-за ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии, является основным фактором риска инфекционного менингита. Иммуносупрессивные методы лечения, такие как стероиды и более целевые препараты, часто назначаются для предотвращения отторжения органов у людей, перенесших трансплантацию органов, или они могут быть назначены для лечения хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний. Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака, также вызывают иммуносупрессию.
Осложнения менингита более вероятны, если это состояние не лечится. Кроме того, наличие ослабленной иммунной системы может предрасполагать кого-то к обострению менингита с повышенным риском долгосрочных последствий.
Профилактика менингита
Существует несколько способов профилактики менингита, и наиболее устоявшейся профилактической стратегией является вакцинация.
Это заболевание чаще встречается в тех районах мира, где уровень вакцинации низок. Вакцины, которые могут предотвратить менингит, включают вакцины, которые защищают от:
- Пневмококк
- Ветряная оспа
- Haemophilus influenzae
- Корь
- Свинка
- Neisseria meningitidis
Вакцины против N. meningitidis специально направлены на профилактику менингита:
- Менингококковая конъюгированная вакцина MenACWY (Menactra или Menveo) рекомендуется для всех в возрасте от 11 до 12 лет, с усилителем в возрасте 16 лет, а также для любых детей или взрослых, которые имеют больший риск менингококковых заболеваний. Эта вакцина защищает от четырех серогрупп бактерий.
- Менингококковая вакцина MenB серогруппы В (Bexsero или Trumenba) рекомендуется подросткам и молодым взрослым (особенно в возрасте от 16 до 18 лет), а также всем в возрасте 10 лет и старше, у кого повышен риск менингококковой инфекции. Она вводится в дополнение к вакцине против угрозы, чтобы добавить защиту серогруппе В.
Даже при вакцинации возможно развитие этого заболевания. Предотвращение инфекции важно для вашего общего здоровья и может снизить риск заболеть менингитов.
Стратегии профилактики менингита включают:
- Мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета
- Избегание контакта с людьми, у которых есть инфекция (даже если инфекция не является менингитом)
- Поддержание здоровья иммунной системы путем достаточного сна, употребления свежей пищи и поддержания активности