Потеря слуха у детей: причины, признаки, методы лечения. Профилактика тугоухости у детей

Слуховая способность имеет первостепенное значение для развития речевых и языковых навыков у ребенка. Раньше было очень трудно обнаружить потерю слуха у детей. Однако в современном мире распознать проблемы у детей можно уже на ранней стадии.

Насколько часто встречается потеря слуха у детей?

Потеря слуха у детей может быть вызвана разными причинами, 60% которых можно предотвратить. Согласно недавнему исследованию, проведенному Всемирной Организацией Здравоохранения, около 360 миллионов человек во всем мире имеют расстройства слуха, и 32 миллиона из них дети.

Эти цифры свидетельствуют о том, что более 5% всего населения земного шара страдает нарушениями слуха.

Потеря слуха и глухота - это одно и то же?

Потеря слуха или глухота - это когда человек не способен слышать звуки частично или полностью.

При потере слуха ребенок не способен слышать звуки ниже определенного децибела (25 децибел и более). У ребенка может быть легкая, умеренная или глубокая потеря слуха. Если он не способен понимать или слушать нормальные разговоры, то это может быть случай легкой или глубокой потери слуха.

Иногда более легкие случаи потери слуха могут трансформироваться в глубокие, когда человек не способен слышать обоими ушами и вынужден использовать язык жестов для общения. 

Глухоту можно разделить на три категории:

1. Предварительно лингвальная глухота

Потеря слуха до того, как ребенок сможет говорить или понимать слова.

2. Постязычная глухота

Потеря способности слышать после того, как ребенок мог говорить и понимать слова.

3. Односторонняя или двусторонняя глухота

Если нарушение слуха происходит в одном ухе, то это называется односторонней глухотой, в обоих ушах - двусторонней глухотой.

Виды потери слуха у детей

Потерю слуха обычно разделяют на следующие категории: 

• Расстройство слуховой обработки

Это состояние, при котором мозг не способен обрабатывать или преобразовывать речь или слова в осмысленные сообщения. Человеку с таким расстройством может быть трудно понять источник звука.

• Кондуктивная тугоухость

Это состояние, при котором нарушается способность организма проводить звуковые волны. Наиболее распространенный вид этой проблемы со слухом у детей - средний отит (воспаление среднего уха). Он влияет на качество слуха, а это означает, что ребенку может быть трудно слышать несколько частот.

• Нейросенсорная тугоухость

Этот тип потери слуха возникает в результате проблем во внутреннем ухе: когда повреждено внутреннее ухо или его нервы, и ребенку сложно слышать приглушенные звуки.

Это своего рода постоянная потеря слуха, которая может возникнуть в результате травмы головы, серьезного заболевания, генетических факторов или побочных эффектов лекарств.

• Смешанная потеря слуха

Смешанная потеря слуха возникает при одновременном течении кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Зачастую это может произойти при повреждении среднего, а также внутреннего уха, или в результате хронической ушной инфекции.

Помимо вышеперечисленных категорий, потеря слуха также может быть классифицирована на высокочастотную и низкочастотную.

• Высокочастотная потеря слуха

Этот тип расстройства возникает тогда, когда ребенок испытывает трудности с восприятием звуков в диапазоне от 2000 до 8000 Герц, и может быть вызвано генетическими факторами, воздействием громких звуков, определенными заболеваниями, побочными эффектами лекарств и т.д.

• Низкочастотная потеря слуха

Когда возникает проблема в распознавании звуков ниже 2000 герц, говорят о низкочастотной потере слуха. В частности, она может возникнуть при нейросенсорной тугоухости. 

Причины потери слуха у детей

Существует множество причин, по которым дети могут испытывать проблемы со слухом.

1. Причины врожденной потери слуха

Врожденная потеря слуха - это потеря слуха, которая присутствует при рождении по генетическим или негенетическим причинам.

Некоторые из негенетических причин:

• алкоголь или курение во время беременности;
• сахарный диабет во время беременности; 
• инфекция во время беременности (корь, простой герпес, токсоплазмоз и др.);
• нервные расстройства у ребенка;
• преждевременные роды;
• низкий вес при рождении; 
• родовые травмы. 

Потеря слуха, вызванная негенетическими факторами, встречается в 25% случаев, генетическими - доходит до 50%. 

Некоторые из генетических причин могут быть следующими:

• Аутосомно-рецессивная потеря слуха может возникнуть, когда ребенок получает рецессивный или аномальный ген от родителей. Составляет 70% всех случаев генетической потери слуха.
• Аутосомно-доминантная потеря слуха может возникнуть, когда дефектный или аномальный ген от одного из родителей с нарушением слуха может быть передан ребенку. Встречается в 15% случаев генетической потери слуха.

Однако иногда причину врожденной потери слуха бывает сложно установить.

2. Причины преходящей потери слуха

Преходящая потеря слуха может быть вызвана инфекцией в среднем ухе или средним отитом.

Средний отит является очень распространенным типом инфекции у маленьких детей из-за особенностей расположения евстахиевой трубы: короткий размер и горизонтальное положение могут привести к различным закупоркам и развитию инфекции. 

Этот тип потери слуха является временным и проходит сам по себе, но если рецидивирующая инфекция не лечится, она может повредить барабанную перепонку, кости и слуховые нервы.

3. Причины приобретенной потери слуха

Этот тип потери слуха не присутствует с самого рождения, а возникает после него.

Среди причин, которые могут привести к приобретенной потере слуха: 

• такие заболевания, как коклюш, свинка, корь и менингит;
• перфорированный ушной барабан; 
• травма головы;
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
• ушные инфекции;
• воздействие громких звуков. 

Симптомы потери слуха у ребенка

Общие признаки

• Если ребенок кажется невнимательным
• Если у ребенка есть речевая или речевая инвалидность
• Если ребенок испытывает трудности в обучении (не может слушать урок в классе)
• Если ребенок дает странные или неуместные ответы
• Если у ребенка есть привычка наклоняться к говорящему человеку
• Если ребенок говорит громко
• Если ребенок пытается читать по губам собеседника во время разговора
• Если  ребенок испытывает боль в ухе или слышит необычные звуки

Признаки потери слуха у младенцев

• Если ребенок не выражает испуг от резких громких звуков
• Если малыш не реагирует на источник звука (после 6 месяцев)
• Если ребенок реагирует на некоторые звуки, но не на все звуки
• Если ребенок реагирует после того, как увидел вас, но не на ваш голос
• Если ребенок не способен лепетать отдельные слоги (к 1 году жизни)

Признаки потери слуха у детей

• Если речь ребенка не совсем понятна
• Если ребенок имеет задержку речи 
• Если ребенок не может следовать инструкциям
• Если ребенок включает телевизор слишком громко
• Если ребенок часто просит повторить собеседника то, что он сказал 

Диагностика детской тугоухости

Для диагностики потери слуха у младенцев и детей раннего возраста могут быть приняты следующие меры:

От рождения до 4 месяцев  

• Ребенок должен реагировать на громкие звуки
• Ребенок должен реагировать на ваш голос (улыбаясь или воркуя)
• Ребенок должен просыпаться или вздрагивать от пронзительных звуков

От 4 до 9 месяцев  

• Ребенок должен улыбаться или реагировать, когда с ним разговаривают
• Малыш должен поворачивать голову при различных звуках
• Ребенок должен повернуть голову к игрушкам, которые издают звук
• Ребенок должен отвечать взаимностью или понимать движения рук (например, "Пока", "Привет")

От 9 до 15 месяцев

• Ребенок должен откликаться на свое имя
• Малыш должен повторять обычные слова
• Ребенок должен издавать журчащие звуки
• Малыш должен понимать общие слова
• Ребенок должен использовать голос, чтобы привлечь внимание родителей

От 15 до 24 месяцев  

• Малыш должен уметь следовать простым инструкциям
• Малыш должен уметь говорить простые слова
• Малыш должен называть общие предметы
• Ребенок должен быть в состоянии указать на различные части тела, когда его об этом попросят
• Ребенок может указать на знакомые предметы, когда вы спросите
• Ребенок может слушать песни и стихи

Слуховой скрининг-тест можно проводить в следующих возрастах:

• Когда ребенок будет ходить в школу
• Когда ребенку исполняется 6, 8 или 10 лет
• Когда ребенок учится в средней школе
• Когда ребенок учится в старшей школе

Ниже приведены некоторые из тестов, которые могут быть рекомендованы для младенцев и детей, чтобы диагностировать потерю слуха:

• слуховая реакция ствола головного мозга;
• методика слуховых вызванных потенциалов; 
• отоакустическая эмиссия;
• мышечный рефлекс среднего уха; 
• тимпанометрия. 

Лечение потери слуха у детей

Лечение потери слуха у детей зависит от тяжести симптомов заболевания. Исходя из степени тугоухости, врач может посоветовать один из следующих вариантов терапии. 

Медикаменты

Если потеря слуха вызвана инфекцией в ухе, врач может назначить антибиотики для лечения инфекции, которая может быть причиной проблемы со слухом у ребенка.

Слуховые аппараты

Если ребенок страдает от нейросенсорной тугоухости, то врач может порекомендовать ему слуховые аппараты, так как лекарства или хирургическое вмешательство не смогут вылечить этот вид тугоухости.

Хирургия

Если ребенок испытывает потерю слуха из-за закупорки или воска в ухе, может быть назначено хирургическое вмешательство, чтобы вылечить этот вид временной потери слуха.

Кохлеарный имплантат

Если ребенок сталкивается с глухотой или глубокой потерей слуха, врач может рекомендовать имплантаты. Они используются для преобразования звуков в электронные импульсы, которые затем передаются через внутреннее ухо. Как решиться на операцию кохлеарной имплантации

Логопедия

Если потеря слуха повлияла на речь или речевые навыки ребенка, врач может рекомендовать логопедическую терапию после установки кохлеарных имплантатов или слухового аппарата.

Если у ребенка средний отит, врач может порекомендовать подождать до тех пор, пока заболевание на пройдет.   

Профилактика потери слуха у детей

Приобретенной потери слуха можно избежать, следуя мерам предосторожности:

• Не подвергайте ребенка воздействию громких звуков в раннем возрасте. Это может повредить барабанные перепонки малыша. 
• Не давайте ребенку наушники до 6-7 лет. 
• Давайте ребенку беруши или защитные наушники всякий раз, как он будет подвергаться воздействию громких звуков (музыкальные концерты, живые матчи и т.д.). 
• Не позволяйте ребенку играть с очень маленькими игрушками, которые могут случайно попасть в ухо. 
• Не разрешайте ребенку смотреть телевизор или слушать музыку на большой громкости.