Синдром Рейе (Рея) у детей
Синдром Рея - очень редкое заболевание, которое может привести к серьезным повреждениям печени и мозга. Если заболевание своевременно не лечить, то оно чревато необратимой черепно-мозговой травмой или фатальным исходом.
Синдром Рейе в основном поражает детей и подростков до 20 лет.
Симптомы болезни Рея
Симптомы синдрома Рея обычно проявляются через несколько дней после вирусной инфекции, такой как простуда, грипп или ветрянка.
Начальные симптомы могут включать в себя:
усталость и отсутствие интереса или энтузиазма; учащенное дыхание; припадки.По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться все более серьезными и обширными и включать в себя:
раздражительность; иррациональное или агрессивное поведение; сильную тревогу или замешательство, которые могут быть связаны с галлюцинациями; кому (потерю сознания).Когда следует обратиться к врачу?
Поскольку синдром Рея может быть смертельным, очень важно вовремя обратиться к врачу. Вас должно насторожить, если у ребенка:
потеря сознания; припадок или судороги (резкие, нерегулярные движения конечностей); если после простуды, гриппа или ветрянки ребенок выглядит больным; личностные или поведенческие изменения.Хотя маловероятно, что эти симптомы будут вызваны синдромом Рея, они все равно должны быть проверены врачом. Сообщите доктору, если ребенок принимал аспирин, потому что использование аспирина у детей было связано с синдромом Рея. Но даже если ваш ребенок не принимал аспирин, синдром Рея должен быть исключен.
Что вызывает синдром Рея?
Точная причина синдрома Рея неизвестна, но чаще всего он поражает детей и молодых людей, выздоравливающих после вирусной инфекции – например, простуды, гриппа или ветряной оспы.
В большинстве случаев для лечения этих заболеваний используется аспирин, а он в свою очередь может вызывать синдром Рея.
Считается, что при синдроме Рея повреждаются крошечные структуры внутри клеток, называемые митохондриями. Они питают клетки энергией и особенно важны для здорового функционирования печени. При потере запаса энергии печень начинает отказывать. Это может привести к опасному накоплению токсичных химических веществ в крови, которые опасны для организма, в том числе для мозга (опухание).
Диагностика синдрома Рея
Поскольку синдром Рея встречается очень редко, другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, должны быть исключены.
К ним относятся:
менингит - воспаление защитных оболочек, окружающих головной и спинной мозг; энцефалит - воспаление головного мозга; наследственные метаболические нарушения - состояния, такие как дефицит среднецепочечной ацил-КоА дегидрогеназы (MCADD), которые влияют на химические реакции, происходящие в организме.Определить накопление токсинов или бактерий в крови можно с помощью анализов крови и мочи, которые также используются для проверки функционирования печени.
Тесты могут также проводиться для проверки наличия или отсутствия определенных химических веществ, которые могут указывать на наследственное нарушение обмена веществ.
Другие рекомендованные анализы:
компьютерная томография - для проверки отека мозга; люмбальная пункция - когда из позвоночника берется образец жидкости для проверки на наличие бактерий или вирусов; биопсия печени - когда исследуется небольшой образец ткани печени, чтобы найти отличительные клеточные изменения, связанные с синдромом Рея.Лечение синдрома Рея
Если подтвердится синдром Рея, ребенок должен быть немедленно помещен в отделение интенсивной терапии. Лечение направлено на минимизацию симптомов и поддержку жизненно важных функций организма, таких как дыхание и кровообращение. Это также важно для защиты мозга от необратимых повреждений, которые могут быть вызваны отеком мозга.
Лекарства могут вводиться непосредственно в вену (внутривенно), например:
электролиты и жидкости - для коррекции уровня солей, минералов и питательных веществ, таких как глюкоза (сахар), в крови; мочегонные средства - лекарства, помогающие избавить организм от лишней жидкости и уменьшить отеки в головном мозге; аммиачные детоксиканты - препараты для снижения уровня аммиака; противосудорожные препараты - лекарства для борьбы с судорогами.Как только опухоль в головном мозге уменьшится, другие функции организма должны вернуться к норме в течение нескольких дней, хотя может пройти несколько недель, прежде чем ребенок восстановится.
Осложнения, вызванные синдромом Рея
В результате достижений в диагностике и лечении синдрома Рейе большинство детей и подростков, у которых он развивается, выживут, а некоторые полностью выздоровеют. Тем не менее, синдром Рея у некоторых пациентов может оказать необратимое влияние на мозг.
Среди долгосрочных последствий синдрома Рейе отмечаются:
плохая концентрация внимания и память; некоторая потеря зрения или слуха; речевые и языковые трудности; проблемы с движением и осанкой; затрудненное глотание; проблемы с повседневными задачами, такими как одевание или пользование туалетом.Профилактика синдрома Рея
Из-за возможной связи между аспирином и синдромом Рейе препарат следует давать детям до 16 лет только по рекомендации врача, когда потенциальная польза перевешивает риск.
Дети до 16 лет также не должны принимать никаких препаратов, содержащих:
ацетилсалициловую кислоту; ацетилсалициловую кислоту; салицилаты.Соли салицилата могут содержаться в гелях для лечения язв и зубной боли. Их не следует давать детям в возрасте до 16 лет.
Reference - nhs.uk/conditions/reyes-syndrome/