Синдром встряхнутого ребенка: причины и осложнения
Синдром встряхнутого ребенка, также известный как синдром детского сотрясения, - это серьезная черепно-мозговая травма, возникающая в результате сильного встряхивания младенца, как правило, вследствие жестокого обращения. Состояние чревато необратимыми повреждениями мозга или в некоторых случаях - летальным исходом.
Симптомы синдрома встряхнутого ребенка
Симптомы и признаки синдрома детского сотрясения включают в себя:
крайнюю суетливость и раздражительность; трудности с бодрствованием; проблемы с дыханием; плохой аппетит; рвоту; бледный или синий оттенок кожи; судороги; паралич; кому.Внешне признаки физического повреждения могут быть незаметны, за исключением синяков на лице. Однако встряхивание может привести к тяжелым внутренним состояниям, таким как кровотечение в головном мозге и глазах, повреждение спинного мозга и переломы ребер, черепа, ног и других костей.
В легких случаях синдрома детского сотрясения ребенок может казаться нормальным, однако со временем у него могут развиться проблемы со здоровьем и нарушения поведения.
Когда следует обратиться к врачу?
Немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что ребенок пострадал от сильного встряхивания.
Своевременное получение медицинской помощи может спасти жизнь малыша или предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
Причины возникновения синдрома встряхнутого ребенка
У младенцев слабые шейные мышцы, которые часто с трудом поддерживают тяжелую голову. Если ребенка сильно встряхнуть, то его хрупкий мозг будет двигаться взад-вперед внутри черепа, что приведет к кровоподтекам и кровотечениям.
Синдром встряхнутого ребенка обычно возникает, когда родитель или воспитатель или кто-нибудь другой сильно трясет малыша. В результате подпрыгивания, незначительного падения или грубой игры подобная травма, как правило, не возникает.
Кто входит в группу риска?
Подобное обращение с ребенком может иметь несколько причин:
нереалистичные ожидания; молодые или одинокие родители; стресс; бытовое насилие; злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами; нестабильные семейные ситуации; депрессия; история жестокого обращения в детстве.Осложнения, вызванные синдромом встряхнутого ребенка
Даже кратковременное встряхивание младенца может привести к необратимому повреждению мозга. Многие дети, страдающие синдромом, умирают.
Пережившие эту травму могут нуждаться в пожизненной медицинской помощи при таких состояниях, как:
частичная или полная слепота; задержки развития, проблемы с обучением или поведением; умственная отсталость припадки; церебральный паралич.Диагностика синдрома встряхнутого ребенка
Для выявления травм могут потребоваться различные тесты, в том числе:
Обследование скелета. Несколько рентгеновских снимков костей, возможно, включая руки, кисти, ноги, ступни, позвоночник, ребра и череп - могут быть использованы для определения того, являются ли переломы случайными или преднамеренными. Экзамен глаза. Осмотр глаз может выявить кровотечение и другие офтальмологические травмы. Анализы. Некоторые метаболические и генетические нарушения, а также кровотечения и нарушения свертываемости крови могут вызывать симптомы, сходные с синдромом потрясенного ребенка. Для исключения некоторых из этих состояний проводится анализ крови. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может показать ушибы мозга, кровотечение и признаки снижения кислорода. Поскольку магнитно-резонансную томографию трудно сделать ребенку с нестабильной психикой, ее обычно проводят через два-три дня после травмы. Компьютерная томография (КТ). КТ головного мозга может помочь выявить травмы, требующие срочного лечения. Компьютерная томография брюшной полости также может быть сделана, чтобы определить, есть ли дополнительные травмы.В зависимости от степени травм, ребенок может нуждаться в наблюдении в детском отделении интенсивной терапии.
Лечение синдрома встряхнутого ребенка
Экстренные меры по оказанию медицинской помощи могут включать в себя поддержку дыхания и операцию по остановке кровотечения в головном мозге.
References:
Mian M, et al. Shaken baby syndrome: A review. Fetal and Pediatric Pathology, 2015;34:169. Dias MS, et al. Association of a postnatal parent education program for abusive head trauma with subsequent pediatric abusive head trauma hospitalization rates. JAMA Pediatrics. 2017;171:223. NINDS shaken baby syndrome information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Shaken-Baby-Syndrome-Information-Page. Accessed Sept. 8, 2017. Shaken baby syndrome. American Association of Neurological Surgeons. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Shaken%20Baby%20Syndrome.aspx. Accessed Sept. 8, 2017. Narang SK, et al. Acceptance of shaken baby syndrome and abusive head trauma as medical diagnoses. Journal of Pediatrics. 2016;177:273. Christian C, et al. Child abuse: Epidemiology, mechanisms, and types of abusive head trauma in infants and children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 8, 2017. Nickels KC (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 21, 2017. Christian CW, et al. The evaluation of suspected child physical abuse. Pediatrics. 2015;135:e1337. Paul AR, et al. Non-accidental trauma in pediatric patients: A review of epidemiology, pathophysiology, diagnosis and treatment. Translational Pediatrics. 2014;3:195.