Высокое давление, или Гипертония у детей: причины и методы лечения

У детей младше 6 лет высокое кровяное давление (гипертония) вызвано обычно другим, основным заболеванием, у детей старшего возраста - причинами, что и у взрослых - избыточным весом, плохим питанием, недостатком физических упражнений.

Как правило, справиться с гипертонией поможет здоровая диета и физическая активность, однако в некоторых случаях без лекарств не обойтись.

Симптомы гипертонии у детей

При высоком кровяном давлении (гипертоническом кризе) могут проявиться следующие симптомы:

• головные боли;
• судороги;
• рвота;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• одышка. 

Если у ребенка есть какой-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины гипертонии у детей

Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, болезни почек, генетические заболевания или гормональные нарушения.

Подростки, особенно те, у кого избыточный вес - чаще страдают первичной гипертонией. Она возникает сама по себе, без другого, основного заболевания. 

Какие дети находятся в группе риска по развитию гипертонии? 

Факторы риска высокого кровяного давления у ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и образа жизни.

Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия

Первичная гипертония возникает сама по себе, без видимой причины, и встречается у детей старшего возраста - от 6 лет и старше.  

К факторам риска развития первичной артериальной гипертензии относятся:

• избыточный вес или ожирение; 
• наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления;
• наличие диабета 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак; 
• высокий уровень холестерина; 
• чрезмерное потребление соли; 
• цвет кожи (афроамериканец или латиноамериканец);
• курение или воздействие вторичного табачного дыма; 
• сидячий образ жизни.

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертония вызвана другим заболеванием и чаще встречается у маленьких детей.

Среди возможных причин: 

• хроническое заболевание почек;
• поликистоз почек; 
• проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты;
• расстройства надпочечников; 
• гипертиреоз; 
• феохромоцитома - редкая форма опухоли в надпочечнике;
• сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии); 
• нарушения сна, особенно обструктивное апноэ во сне;
• прием некоторых лекарств - противоотечных средств и стероидов. 

Осложнения, связанные с гипертонией у детей

Дети с гипертонией, при отсутствии своевременного лечения, вероятно, будут страдать от высокого кровяного давления и в более старшем возрасте. Если это состояние не проходит, могут возникнуть осложнения: 

• инсульт;
• сердечный приступ; 
• сердечная недостаточность; 
• заболевание почек. 

Профилактика развития гипертонии у детей

Развития гипертонии можно избежать, следуя тем же правилам, что и при лечении: держа под контролем вес ребенка, обеспечивая здоровое питание и поощряя к физическим упражнениям.

Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвращать, управляя первопричиной - основной проблемой со здоровьем. 

Диагностика гипертонии у детей

Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка, семейном анамнезе, а также о питании и уровне активности.

При измерении давления важен размер манжеты. Для более точных данных врач может измерить давление несколько раз.

Если у ребенка диагностировано высокое кровяное давление, важно определить, является ли оно первичным или вторичным. Для поиска основного состояния, которое может быть первопричиной, проводятся следующие тесты: 

• анализ крови для проверки уровня сахара в крови ребенка, функции почек и количества клеток крови; 
• анализ мочи; 
• эхокардиограмма, тест для проверки кровотока через сердце, если врач подозревает, что структурная проблема сердца может быть причиной высокого кровяного давления;
• УЗИ почек.

Чтобы подтвердить диагноз, врач может рекомендовать амбулаторное наблюдение, во время которого ребенок временно носит устройство, измеряющее давление в течение всего дня (включая периоды сна и различных видов деятельности). 

Амбулаторное наблюдение поможет исключить временное повышение давления, вызванное страхом "белых халатов" у ребенка. 

Лечение гипертонии у детей

Если у ребенка диагностировано легкое или умеренно высокое кровяное давление (гипертония 1-ой стадии), врач предложит начать терапию со здорового образа жизни, диеты, полезной для сердечно-сосудистой системы, а также физической активности. И только в том случае, если это не поможет, назначаются лекарства.

При наличии очень высокого давления (гипертония 2-ой стадии), для его снижения назначаются лекарства:

• Калийсберегающие диуретики. Также известные как водные таблетки, они действуют на почки, помогая удалять натрий и воду.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства помогают блокировать образование естественного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. 
• Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов и замедлить сердечный ритм.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце, заставляя его биться медленнее и с меньшей силой. Они обычно не рекомендуются в качестве начального лечения для ребенка.

Если гипертония вызвана ожирением, то в качестве основной терапии достаточно соблюдения диеты для уменьшения веса. 

Хотя мало что известно о долгосрочном влиянии лекарств от артериального давления на рост и развитие ребенка, многие из этих лекарств считаются безопасными для приема в детстве.

Образ жизни при гипертонии у детей

Высокое кровяное давление лечится одинаково у детей и взрослых - начиная с изменения образа жизни. 

• Контролируйте вес ребенка. Избавление от лишних килограммов или поддержание оптимального веса помогают снизить кровяное давление.
• Поощряйте ребенка к здоровому питанию, уделяя особое внимание фруктам, овощам, цельным злакам, нежирным молочным продуктам и постным источникам белка, таким как рыба и бобы, а также ограничивая потребление жиров и сахара.
• Уменьшите количество соли в рационе ребенка. Сокращение потребления соли (натрия) помогает снизить кровяное давление. Дети в возрасте от 4 до 8 лет не должны принимать более 1200 мг в день, а дети постарше - не более 1500 мг в день.
• Ограничьте потребление ребенком переработанных продуктов, которые часто содержат много натрия.
• Поощряйте физическую активность. Ребенок должен заниматься не менее часа в день.
• Ограничьте экранное время. Не давайте детям смотреть телевизор до 2 лет и следите за тем, чтобы ребенок не проводил более 2 часов у синего экрана после 2 лет.
• Будьте примером ребенку. Придумайте семейное развлечение - катайтесь на велосипедах,играйте в догонялки или гуляйте.

Что нужно сделать перед осмотром у врача? 

Перед проверкой кровяного давления убедитесь, что ребенок не употреблял кофеин. Кроме того, вы можете составить список ответов на потенциальные вопросы врача: 

• Время и характер появления симптомов. Высокое кровяное давление является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других детских заболеваний.
• Ключевая информация, включая семейный анамнез, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, инсульта или диабета.
• Все лекарства, витамины или добавки, которые принимает ребенок, включая дозы.
• Диета и физические упражнения ребенка, включая потребление соли.

Вопросы, которые следует задать врачу  

При подозрении на гипертонию у ребенка вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Какие тесты понадобятся ребенку?
• Нужны ли моему ребенку лекарства?
• Какие продукты он должен есть или избегать?
• Каков соответствующий уровень физической активности?
• Как часто ребенок должен приходить на осмотр? 
• Нужно ли контролировать кровяное давление ребенка дома?

Врач также, скорее всего, задаст вопросы:

• Когда в последний раз проверяли кровяное давление ребенка?
• Каково же тогда было измерение кровяного давления?
• При каких условиях родился ребенок?
• Курит ли кто-нибудь в семье?

Reference - mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure-in-children/