Миома и беременность: от зачатия до родов. Форум

Фибромы, также известные как лейомиомы, представляют собой комочки мышечной ткани, которые растут в матке или на ней. Эти новообразования обычно доброкачественные (не раковые). Они могут повлиять на фертильность и иногда вызвать осложнения беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.

Миома матки поражает от 20% до 80% женщин к 50 годам. Миомы распространены в детородный период, и, по оценкам, их частота составляет от 20% до 40% в возрасте от 25 до 44,1 лет.

Существует несколько типов миомы матки, они могут варьироваться по размеру. Большинство миом не вызывают никаких симптомов, но у некоторых женщин симптомы могут присутствовать:

• Сильное кровотечение или болезненные месячные
• Ощущение полноты в области таза (область нижней части живота)
• Увеличение нижней части живота
• Частое мочеиспускание
• Боль во время секса
• Боль в пояснице

Миома и фертильность

Многие женщины с миомой могут забеременеть естественным путем. Зачатие может произойти даже без лечения.

Тем не менее, миома присутствует у 5-10% бесплодных женщин и может быть единственной причиной бесплодия у 1-2, 4% людей.

В то время как большинство женщин с миомой не испытывают проблем с фертильностью, расположение и размер определенных миом может вызвать осложнения фертильности у некоторых людей следующими способами:

• Большая миома, которая изменяет форму и размер матки, может препятствовать транспортировке сперматозоидов и препятствовать оплодотворению.
• Миома может привести к закупорке маточных труб, что препятствует попаданию яйцеклетки в матку.
• Подслизистая миома (тип миомы, которая растет и выпячивается в полость матки), как было замечено, связана с бесплодием, поскольку они снижают шансы на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

Являются ли миомы наследственными?

Исследователи считают, что несколько факторов играют определенную роль в развитии миомы. К ним относятся:

• Гормоны (на состояние могут влиять уровни эстрогена и прогестерона)
• Гены (передаются в семьях)
• Наличие члена семьи с миомой увеличивает риск. Если у матери была миома, риск получить ее у дочери в три раза выше среднего.

Миома при беременности

Хотя существует большое количество исследований по миоме у небеременных людей, данные о том, как миома может повлиять на беременность, ограничены.

Большинство миом не изменяют свой размер во время беременности, но одна треть может вырасти в первом триместре. На увеличение миомы может влиять эстроген, а уровень эстрогена повышается во время беременности, что приводит к росту.

Наличие нескольких небольших миом редко вызывает беспокойство. Однако, в зависимости от их расположения, количества и размера, врач будет следить за определенными ситуациями, которые могут вызвать проблемы во время беременности.

Уменьшаются ли миомы во время беременности?

Миома также может уменьшаться во время беременности, так как вместо этого их кровоток перенаправляется к плоду.

В исследовании 2010 года исследователи обнаружили, что 79% миом, которые присутствовали до беременности, уменьшились в размерах после родов.

Чем опасны миомы при беременности?

Хотя у многих женщин беременность протекает нормально, несмотря на миому, примерно у 10-30% пациенток развиваются осложнения, связанные с беременностью. К ним относятся:

• Боль: Это наиболее распространенный симптом, связанный с наличием миомы у беременных.
• Выкидыш: Исследования показывают, что риск самопроизвольного выкидыша в два раза выше (14%) у беременных с миомой по сравнению с теми, у кого миомы нет (7,6%).
• Кровотечение: Исследования показывают больший риск кровотечения (60%) на ранних сроках беременности, если плацента имплантирована близко к миоме, по сравнению с тем, когда между ними нет контакта (9%).
• Аномалия плаценты: Миома была связана с предлежанием плаценты (имплантация плаценты над шейкой матки) и отслойкой плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки).
• Преждевременные роды: У женщин с миомой матки во время беременности вероятность преждевременных родов почти в два раза выше, чем у женщин без миомы.
• Плохое сокращение: Нарушение нормальной ткани матки из-за миомы может привести к слабым сокращениям. Это затрудняет достижение полного расширения шейки матки во время родов.
• Кесарево сечение: Наличие миомы связано с почти в четыре раза более высокой вероятностью родов путем кесарева сечения по сравнению с теми, у кого миомы не было.
• Послеродовое кровотечение: Плохое сокращение также может привести к кровотечению после родов. Если матка не может сокращаться, маточные кровеносные сосуды, питавшие плаценту, могут продолжать кровоточить.

Лечение миомы

У небеременных женщин лечение миомы включает в себя назначение обезболивающих, гормональное лечение и хирургическое вмешательство.

Во время беременности лечение миомы матки ограничено из-за риска для плода.

Для некоторых женщин миома может быть постоянным источником дискомфорта во время беременности. Поскольку следует избегать хирургического лечения, следующие методы могут помочь облегчить симптомы и справиться с ними:

• Отдых и увлажнение

Постельный режим и хорошее увлажнение могут помочь облегчить боль при фиброзе.

• Диета

Было показано, что заболеваемость миомой матки выше среди населения, которое потребляет больше красного мяса, рафинированной муки, алкоголя и сладкой или чрезмерно соленой пищи. Для женщин с миомой рекомендуется диета с жирной рыбой, зелеными овощами, цитрусовыми фруктами, соевыми бобами и фасолью.

• Противовоспалительные препараты

Хотя нестероидные обезболивающие можно использовать для лечения фиброзной боли, всегда консультируйтесь с врачом перед их применением, так как они могут оказать неблагоприятное влияние на беременность в третьем триместре.

Миомэктомия во время беременности

В настоящее время отсутствуют крупные исследования безопасности и эффективности миомэктомий (хирургических вмешательств по удалению миомы) во время беременности.

Миомэктомия во время беременности может быть полезна только в определенных конкретных случаях, например, на ранних сроках беременности и когда миома большая, быстро растет и вызывает повторяющуюся боль. Однако риск осложнений беременности, включая выкидыш или потерю плода, вызывает первостепенную озабоченность.

Что должно насторожить при беременности, если есть миома?

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время беременности, они могут быть признаком осложнения.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• Вагинальное кровотечение
• Спазмы, боли в животе и болезненность матки
• Признаки родов до 37 недель, такие как схватки и увеличение выделений из влагалища, которые являются прозрачными, розовыми или слегка кровянистыми

Миома во время беременности - частое явление?

Сообщаемая частота миомы во время беременности колеблется от 0,1% до 10,7% от всех беременностей.

Миомы во время беременности чаще встречаются у пациенток, которые:

• 35 лет и старше
• Имеют избыточный вес
• Беременность первая

Миома в послеродовой период

Миома часто уменьшается после беременности. В одном исследовании ученые обнаружили, что через три-шесть месяцев после родов у 70% беременных, родивших живых младенцев, миома уменьшилась более чем на 50%.

Причины, по которым миома матки может уменьшаться или исчезать в послеродовом периоде, до сих пор четко не изучены, но считается, что механические и клеточные изменения, происходящие во время родов, могут сыграть решающую роль.

Многие исследования показывают, что наличие миомы матки увеличивает шансы на кесарево сечение. Это может быть связано с тем, что миома может препятствовать сокращению матки, а также блокировать родовой канал, замедляя ход родов.

Если у вас было кесарево сечение из-за осложнений миомы, восстановление после родов займет больше времени, чем после вагинальных родов.

Миома и

Продолжающееся грудное вскармливание, по-видимому, действует как защитный фактор против увеличения размеров миомы матки после беременности: женщины, которые кормили грудью через шесть месяцев после родов, с большей вероятностью имели неизмененный или меньший диаметр миомы.

Защитный эффект грудного вскармливания, по-видимому, более очевиден для миомы с диаметром до беременности менее 32 миллиметров.

Часто задаваемые вопросы

Как можно справиться с миомой во время беременности?

Во время беременности большинство медицинских и хирургических методов лечения миомы матки исключаются из-за риска для плода. Постельный режим, увлажнение и легкие обезболивающие могут быть назначены, чтобы помочь справиться с симптомами миомы.

Как можно предотвратить рост миомы во время беременности?

Эстроген играет много важных ролей во время беременности, от стимулирования роста и развития плода до подготовки груди к лактации, но повышение уровня эстрогена может также способствовать росту миомы матки. Вы ничего не можете сделать, чтобы контролировать эти гормональные изменения.

Придерживаясь здоровой диеты, отказываясь от рафинированных злаков (хлеб, крупы, макаронные изделия) и других обработанных продуктов, вы можете свести к минимуму проблемы, связанные с миомой и другими осложнениями беременности, такими как гестационный диабет.

Почему миома вызывает кровотечение во время беременности?

Большую часть времени плацента имплантируется (расположена) на значительном расстоянии от миомы, и кровотечение практически не увеличивается. Реже плацента имплантируется поверх или рядом с миомой. В этих случаях кровотечения как на ранних, так и на поздних сроках беременности могут быть более частыми. Даже если это произойдет, большинство из этих беременностей все равно протекают хорошо.

Какие осложнения могут возникнуть во время беременности при миоме?

Миома не всегда влияет на беременность. Однако иногда может вызывать:

• Выкидыш
• Кровотечение
• Предлежание плаценты (имплантация плаценты поверх шейки матки)
• Отслойка плаценты (преждевременное отделение плаценты от матки)
• Преждевременные роды
• Слабые схватки
• Кесарево сечение
• Послеродовое кровотечение