Атопический дерматит у детей. Атопический дерматит - форум.

Что такое Атопический дерматит?

Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, которое возникает чаще  всего в раннем возрасте у детей с наследственной предрасположенностью. Для него характерно хроническое рецидивирующее течение, выраженный кожный зуд. Гиперчувствительность может отмечаться не только к аллергенам, но и к неспецифическим раздражителям.

В литературе также можно встретить названия: детская экзема, атопическая экзема, синдром атопического дерматита, синдром атопической экземы, нейродермит и т.д.

Однако чаще всего применяется термин «Атопический дерматит», хотя в ряде европейских стран более принято название «Атопическая экзема».

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) атопическому дерматиту соответствует код L20.

Общепринятой классификации атопического дерматита не существует. Условно его разделяют на экзогенный (аллергический) и эндогенный (неаллергический).

В Федеральных клинических рекомендациях по аллергологии (под ред. акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной) предлагается рабочая классификация атопического дерматита:

1.       По возрастному периоду:

• I возрастной период – младенческий (до 2 лет);

• II возрастной период – детский (от 2 до 13 лет);

• III возрастной период – подростковый и взрослый (старше 13 лет).

2.       По стадии болезни:

• Стадия обострения:

- фаза выраженных клинических проявлений;

- фаза умеренных клинических проявлений.

• Стадия ремиссии:

- неполная ремиссия;

- полная ремиссия.

3.       По распространенности процесса:

• ограниченно-локализованный (площадь поражения кожи <10%), локализация: локтевые и/или подколенные складки, кожа кистей рук, кожа шеи и/или лица;

• распространенный (площадь поражения кожи 10–50%), локализация: частично поражена кожа груди, спины; помимо локтевых и подколенных складок в процесс вовлекаются другие участки кожи конечностей (плечи, предплечья, голени, бедра);

• диффузный (площадь поражения кожи >50%), локализация: кожа всего тела, волосистая часть головы).

4.       По степени тяжести процесса:

• легкое течение;

• средней тяжести;

• тяжелое течение. 

Симптомы Атопического дерматита.

Диагностические критерии атопического дерматита введены в 1980 г. (Hanifin, Raijka). Наиболее значимые для установления диагноза:

• зуд кожи;

• возрастные изменения характерных поражений кожи;

• хроническое рецидивирующее течение;

• наличие атопических заболеваний у пациента и/или его родственников;

• начало в раннем возрасте;

• сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);

• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс);

• сухость кожи;

• белый дермографизм;

• склонность к кожным инфекциям;

• хейлит;

• симптом Денни–Моргана (дополнительная складка нижнего века);

• гиперпигментация кожи периорбитальной области;

• повышение содержания общего и аллерген-специфических IgE в сыворотке;

• эозинофилия.

 Диагноз «Атопический дерматит» ставит врач (дерматолог или аллерголог) на основании анамнеза, клинических данных и лабораторных исследований.

Диагностика Атопического дерматита:

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями, имеющими некоторые похожие симптомы:

• себорейный дерматит;

• пеленочный дерматит;

• АКД;

• чесотка;

• строфулюс;

• ихтиоз обыкновенный;

• псориаз обыкновенный;

• ограниченный нейродермит (лишай Видаля);

• микробная экзема;

• розовый лишай Жибера;

• дерматофитии;

• лимфома кожи в ранней стадии;

• герпетиформный дерматит Дюринга;

• фенилкетонурия;

• синдром гипериммуноглобулинемии E;

• селективный дефицит IgA;

• синдром Вискотта–Олдрича;

• десквамативная эритродермия Лейнера–Муссу.

Лечение Атопического дерматита.

Лечение длительное, требует терпения и строгого следования медицинским рекомендациям.

Кроме лекарственных препаратов, большое значение имеет предупреждение воздействия на больного различных провоцирующих факторов (специфических и неспецифических).