Что такое перитонзиллярный асбцесс?
Перитонзиллярный абсцесс или ангина, - это бактериальная инфекция, которая вызывает скопление гноя рядом с миндалинами и глоткой в задней части горла.
Как правило, формирование перитонзиллярных абсцессов занимает от 2 до 8 дней и обычно вызывается золотистым стафилококком (стафилококковая инфекция), Haemophilus influenzae (пневмония и менингит) и гемолитическими стрептококками группы А (газ; характерны для фарингита).
Перитонзиллярный абсцесс обычно располагается между небной миндалиной и верхней сжимающей мышцей (которая используется в процессе глотания пищи) в задней части горла.
Существует три "отделения", в которых обычно находится абсцесс, или гной:
- Самая верхняя область, называемая верхней, является местом, где происходит большинство случаев перитонзиллярного абсцесса.
- Остальные происходят либо в средней, либо в нижней части между миндалиной и мышцей.
Распространенность перитонзиллярного абсцесса и факторы риска
Перитонзиллярные абсцессы являются распространенной причиной обращения за помощью к отоларингологу и случаются примерно в 30 случаях из 100 тысяч.
Повышенному риску развития перитонзиллярного абсцесса подвергаются в следующих ситуациях:
- Тонзиллит
- Хронический и рецидивирующий тонзиллит
- Курение
- Респираторные инфекции
- Ослабленная иммунная система
- Недавнее обращение к стоматологу
Симптомы перитонзиллярного абсцесса
Боль в горле является одной из наиболее распространенных жалоб перед перитонзиллярным абсцессом
Среди других симптомов:
- Лихорадка
- Охрипший голос
- Слюнотечение
- Неприятный запах изо рта
- Трисмус (затруднение открывания рта) присутствует всегда, но может варьироваться по степени тяжести
- Болезненное глотание (одинофагия)
- Затрудненное глотание (дисфагия)
- Боль в ухе
Постановка диагноза
Общие тесты, которые могут быть выполнены при подозрении на притонзиллярный абсцесс, включают визуальный осмотр горла, компьютерную томографию и/или УЗИ.
Другие тесты, которые, вероятно, будут выполнены, включают моно-точечный тест, анализ крови, взятие посевов культуры горла и гноя. Эти тесты будут выполнены, чтобы помочь определить, есть ли еще одна проблема, которую следует рассмотреть.
УЗИ, компьютерная томография, лабораторные работы или эндоскопия могут быть использованы для исключения подобных диагнозов, таких как:
- Эпиглоттит
- Парафарингеальный абсцесс
- Ретрофарингеальные абсцессы
- Инфекционный мононуклеоз
- Дифтерия
Лечение перитонзиллярного абсцесса
Лечение перитонзиллярного абсцесса может включать госпитализацию маленьких детей при обезвоживании. Однако в большинстве случаев госпитализация не потребуется.
Для лечения причины инфекции потребуются антибиотики, и необходимо будет выполнить одну из следующих процедур:
- разрез и дренирование гноя;
- аспирация иглой (извлечение через иглу);
- гнойная тонзиллэктомия.
Тонзиллэктомия редко требуется, и гной просто удаляется, а антибиотики продолжают принимать в течение 10-14 дней, чтобы вылечить инфекцию.