Исследование альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери

Что такое Альфа-фетопротеин или АФП

Альфа-фетопротеин или АФП - это специфический для беременности белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Альфа-фетопротеин или АФП -  это гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую кровь, где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения в  желточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП — транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в пренатальном скрининге (тройной тест). Цель анализа — выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Показания.

Альфа-фетопротеин в крови исследуют всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Расшифровка.

Причины снижения:

— у плода

1. Синдром Дауна.
2. Синдром Эдвардса.
3. Задержка внутриутробного развития.
4. Гипотрофия плода.
5. Гибель плода.

— у беременной женщины

1. Пузырный занос.
2. Ложная беременность.
3. Преждевременные роды.
4. Самопроизвольный аборт.
5. Гестоз — повышение артериального давления, отеки, белок в моче.

Причины повышения:

— у плода:

1. Поражение печени плода — гепатит и некроз при вирусном заболевании.
2. Пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки.
3. Синдром Шерешевского-Тернера — наличие только одной Х-хромосомы.
4. Патология нервной трубки — анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида.
5. Многоплодная беременность — двойня или тройня.
6. Возраст у плода — несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ.
7. После удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО.
8. Синдром исчезнувшего близнеца.
9. Триплоидия — дополнительный набор хромосом у плода.
10. Врожденный нефротический синдром.
11. Синдром Поттера — тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода.
12. Непроходимость пищевода или тонкого кишечника.
13. Гидроцефалия.
14. Гемангиома пупочного канатика.
15. Грыжа пупочного канатика.
16. Тетрада Фалло — тяжелый комбинированный порок сердца.
17. Несовершенный остеогенез.

— у матери:

1. Угроза аборта.
2. Патология плацеты.
3. Маточное кровотечение.
4. Отслоение плацент.

Интерпретация результата

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига — это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода — проводят амниоцентез или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.