Можно ли заниматься спортом при астме?
Одна из целей лечения астмы - помочь ребенку поддерживать нормальный и здоровый образ жизни, который включает в себя регулярные физические упражнения и занятия спортом.
Маленькие пациенты, страдающие от бронхоспазмов, как и их ровесники обожают уроки физкультуры и активные игры. Попробуем разобраться, какие виды спорта разрешены при астме, а какие противопоказаны.
Для чего нужны занятия спортом астматикам
Детям-астматикам не следует ограничивать свои физические нагрузки из-за диагноза, ведь регулярные занятия спортом помогают:
- улучшить работу легких;
- укрепить иммунитет;
- похудеть (если есть такая необходимость) и уменьшить тем самым количество приступов;
- получить удовольствие.
Однако дополнительная физическая нагрузка может вызывать у астматиков различные респираторные симптомы, такие как:
- кашель и одышка;
- стеснение в груди;
- хрипы.
Физические упражнения являются вторым наиболее распространенным пусковым механизмом (триггером) для астмы после ОРВИ.
Первые симптомы могут появиться уже в школе, после посещения ребенком уроков физкультуры. После того, как врач установит взаимосвязь между занятиями спортом и респираторными проявлениями, ключевым вопросом будет: "Что происходит, когда ты бегаешь в спортзале?". Родители часто удивляются, услышав в ответ: "Кашляю", поскольку раньше у ребенка не было никаких астматических проявлений.
Для детей старшего возраста взаимосвязь между физическими упражнениями и астматическими симптомами становится более явной. Действия, провоцирующие появление бронхоспазмов, известны - они вызывают учащенное дыхание, как например в беге на длинные дистанции или в футболе.
(Не)рекомендованные виды спорта для астматиков
Виды спорта, которые могут вызывать симптомы астмы:
- фигурное катание;
- хоккей на льду;
- бег на лыжах;
- гребля;
- езда на велосипеде;
- танцы.
Спортивные занятия (не требующие учащенного дыхания на протяжении длительного времени), которые редко вызывают симптомы астмы:
- волейбол;
- горные лыжи;
- софтбол;
- бейсбол;
- тхэквондо.
Помните, что бег вокруг поля перед игрой в мяч или в тренажерном зале перед тхэквондо может вызвать симптомы астмы.
Некоторые виды физической активности имеют двойной эффект. Взять к примеру баскетбол, занятия которым легко даются ребенку-астматику младшего возраста, могут обернуться целой проблемой для игроков старшего возраста.
также может иногда вызывать бронхоспазмы, если говорить об упражнениях, приводящих к учащенному дыханию.
часто рекомендовано детям-астматикам, потому что занятия проводятся в теплой влажной среде в крытом бассейне. Профессиональные пловцы с астмой, не имеющие никаких симптомов во время тренировок, но испытывающие дискомфорт во время соревнований - не редкость.
В некоторых случаях симптомы могут усиливаться. Например, в бассейне, где недавно были проведены санитарные дни, ребенок может пожаловаться на плохое самочувствие, отреагировав на химические соединения хлора (хлорпроизводная аммиака - трихлорамин).
С хоккеистами отдельная история. Некоторые спортсмены не испытывают астматических проявлений во время тренировок и любят кататься в условиях холодного, сухого воздуха, другие - наоборот. У хоккеистов ощущения во время занятий могут различаться - в зависимости от специфики арены и последующей реакцией организма.
Так, на холодных катках с низкими крышами диоксид азота и твердые частицы ледогенераторов находятся ближе к поверхности льда, и поэтому здесь астматики чувствуют себя хуже чем на более теплых площадках с высокими крышами.
Интересен тот факт, что вратари-астматики могут не испытывать каких-либо респираторных реакций во время матча, чего не скажешь про тренировки - когда катание на льду провоцирует учащенное дыхание на протяжении длительного времени.
Физическое обследование астматика-спортсмена
Если у ребенка не наблюдается хроническая форма астмы, то простое физическое обследование у врача редко поможет выявить наличие заболевания, как и спирометрия (метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей движения). Скорее всего, показатели пациента будут в норме.
Дело в том, что стерильная лабораторная среда не всегда может вызывать бронхоспазм, от которого ребенок страдает во время тренировок. И именно поэтому отрицательный тест с метахолином (провокационный тест, с помощью которого пытаются спровоцировать бронхоспазм) не означает, что у ребенка нет астмы, проявляющейся во время физнагрузок.
Для диагностирования астмы у спортсменов рекомендуется выполнять тестирование с использованием велосипеда или беговой дорожки или даже спортивные упражнения, которые воссоздают условия, в которых ребенок находится во время тренировок и соревнований.
Необходимо учитывать и другие причины симптомов - такие как плохая физическая подготовка, ожирение.
Бронхоспазм при физической нагрузке чаще развивается у больных бронхиальной астмой детей в возрасте от 6 до 12 лет, у которых постнагрузочная реакция может быть по сути единственным проявлением заболевания. Реакция на физическую нагрузку имеет устойчивый характер и сохраняется даже на фоне благополучного течения заболевания.
Существует также версия, что регулярное пребывание на холодном воздухе или вдыхание трихлораминов в плавательных бассейнах может провоцировать появление астматических приступов у ранее здоровых людей.
Причины возникновения астмы во время спорта
Появление астматических симптомов во время физнагрузок встречается у большей части астматиков (80-90%) и имеет три версии объяснения. Вдыхаемый воздух обычно нагревается до 37°C и полностью пропускается в виде водяного пара по дыхательным путям.
Теория 1. Быстрое дыхание во время упражнений вызывает потерю тепла и воды. Это усугубляется вдыханием сухого и холодного воздуха. Охлаждение дыхательных путей вызывает рефлекторное сужение бронхов. Таким образом, в конце тренировки сосуды спортсмена расширены, при этом слизистая оболочка отекает. В результате дыхательные пути оказываются суженными.
Теория 2. Гипервентиляция вызывает высыхание дыхательных путей, что в конечном итоге приводит к высвобождению медиаторов, вызывающих бронхоспазм.
Теория 3. Глубокие вдохи механически растягивают гладкие мышцы дыхательных путей, бронходилатируя нижние дыхательные пути. Бронхоспазм случается после упражнений, когда дыхательные пути разогреты, а сосудистое русло заполнено.
Можно ли все-таки заниматься или нет?
Дети с уже подтвержденной астмой, симптомы которой появляются во время физнагрузок, испытывают более короткий период бронходилатации. Реакция организма начинается непосредственно во время физической активности.
Контроль появления подобных симптомов должен начинаться еще в кабинете врача - с объяснения ребенку и родителям механизмов, вызывающих симптомы астмы, и того, что они неизменно связаны с любой деятельностью, сопровождающейся продолжительным учащенным дыханием.
Пусковым фактором для бронхоспазма может стать холодная, сухая среда. Однако зафиксированы случаи, когда дети-астматики испытывали симптомы астмы и в теплых помещениях.
При появлении симптомов в школе родителям необходимо переговорить с учителем и преподавателем по физкультуре, чтобы обсудить возможные изменения в тренировках: например, освободить ребенка во время разминки от бега перед играми с мячом, волейболом или тхэквондо.
Кроссы на короткие дистанции, прыжки в длину и высоту разрешены астматикам, поскольку не требуют продолжительного учащенного дыхания. .
Во время занятий футболом астматик даже может занимать позицию защитника, а в гребле - плавать на короткие дистанции. Известны случаи, когда дети-астматики прекрасно справлялись с ролью вратаря и могли провести всю игру без кашля и одышки.
Логично, что дети-астматики начинают испытывать сложности с дыханием во время тренировок, когда им приходится бегать по полю.
Если ребенок говорит, что он вратарь (в хоккее или футболе), поинтересуйтесь у него, почему. Вполне возможно, что именно из-за проявлений астмы.
Рекомендации по занятиям
Важно по возможности обеспечить идеальный контроль над астмой у ребенка. Иногда достаточно отработать последовательность действий с дозирующим ингалятором.
В дополнение к тому, что ребенку может быть предписано для ежедневного контроля астмы, основным фармакологическим лечением для проявлений бронхоспазмов во время физнагрузок является прием препарата бета-агониста короткого действия (например, вентолина) за 10-15 минут до наиболее активных упражнений.
Крайне важно, чтобы ребенок знал, как правильно самостоятельно принимать лекарства.
Пара вдыханий бета-агониста редко когда может полностью предотвратить появление астматических симптомов, но немного все же может. Эффективность приема препарата зависит от конкретного вида спорта, уровня активности и тяжести астмы у ребенка.
Основные правила тренировок для астматиков
- Всегда используйте лекарство от астмы перед тренировкой (ингаляционные бронходилататоры или кромолин), если это входит в ваш план лечения астмы.
- Выполняйте разминку и хорошо отдыхайте после тренировки.
- Если погода холодная, занимайтесь спортом в помещении или наденьте маску и шарф.
- Если у вас аллергическая астма, избегайте занятий спортом на открытом воздухе, когда уровень количества пыльцы или загрязненного воздуха высокий.
- Ограничивайте физические упражнения.
- Делайте только тот объем упражнений, который вам под силу.
Оставаться активным важно для физического и психического здоровья. Помните: астма не является причиной, по которой следует избегать занятий спортом. При правильной диагностике и верно подобранном лечении вы сможете контролировать появление симптомов во время тренировок.
Reference - ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4235445/
На платформе Vikids вы можете: