Транзиторное тахипноэ новорожденных
Транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН) - это нарушение дыхания, возникающее из-за накопления жидкости в легких. Это состояние также известно как "влажные легкие" новорожденных, неонатальное транзиторное тахипноэ, задержка внутриутробной легочной жидкости.
Транзиторное тахипноэ новорожденных может вызвать легкие или умеренные проблемы с дыханием у детей. Хотя младенцы нуждаются в поддержке дыхания и кормления во время транзиторной тахипноэ, это состояние может пройти без каких-либо осложнений в течение 24-72 часов.
Причины транзиторного тахипноэ новорожденных
Во время внутриутробной жизни легкие ребенка наполняются жидкостью, необходимой для роста плода. Гормональные изменения, которые происходят перед рождением, сигнализируют легким ребенка о необходимости реабсорбировать большую часть легочной жидкости. Дополнительная жидкость реабсорбируется, когда ребенок проходит через родовые пути во время родов.
У ребенка может развиться затрудненное дыхание, если легкие не полностью поглощают жидкость или если в легких имеется избыток жидкости. Наличие жидкости вызывает недостаточное поступление кислорода в легкие, в результате чего ребенок дышит тяжелее и быстрее. Это состояние называется преходящей (кратковременной) тахипноэ (учащенное дыхание) новорожденного.
У каких младенцев может развиться транзиторное тахипноэ?
Младенцы могут продолжать иметь жидкость в легких, если реабсорбция прервана до рождения. Следующие факторы могут увеличить риск развития транзиторного тахипноэ у некоторых новорожденных:
Недоношенные дети более уязвимы к транзиторному тахипноэ, поскольку в их легких может быть больше жидкости, чем у доношенных детей. Наличие у матери астмы или диабета могут увеличить риск развития этого заболевания у ребенка. Дети, рожденные от многоплодной беременности, и дети мужского пола могут иметь повышенный риск развития транзиторного тахипноэ. Роды кесаревым сечением могут вызвать более высокий риск развития транзиторной тахипноэ, поскольку у детей могут отсутствовать адекватные гормональные изменения, вызывающие реабсорбцию легочной жидкости.Транзиторное тахипноэ новорожденных, как правило, проходит полностью без каких-либо осложнений. Однако редко возникают такие осложнения, как персистирующая легочная гипертензия (когда кровеносные сосуды легких не открываются полностью) и утечки воздуха (в пространстве между легким и грудной стенкой), приводящие к необходимости ухода в отделении интенсивной терапии.
У детей, рожденных естественным путем, через влагалище, обычно не развивается транзиторное тахипноэ.
Признаки и симптомы транзиторного тахипноэ новорожденных
Симптомы транзиторного тахипноэ могут варьироваться в зависимости от многих факторов, включая срок родов и количество жидкости в легких ребенка. Обычно о заболевании свидетельствуют следующие признаки:
Учащенное дыхание, обычно более 60 вдохов в минуту Чересчур выпирающий нос Хрюкающие звуки Цианоз (синюшная кожа) на конечностях, губах и вокруг ртаЕсли вы заметили какие-либо из этих симптомов у новорожденного, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эти симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях. Но независимо от причины все они требуют срочной медицинской помощи.
Диагностика транзиторного тахипноэ новорожденных
Наличие и длительность различных признаков и симптомов помогает в диагностике транзиторного тахипноэ у новорожденного. Заболевание обычно диагностируется врачами после того, как они исключили все другие возможные причины затруднения дыхания, включая более серьезные.
В разных больницах могут быть разные протоколы, но если проблемы с дыханием сохраняются более шести часов, проводятся исследования, которые могут включать следующее:
Прожилки и чрезмерно раздутые легкие на рентгенограмме могут указывать на это состояние. Анализы крови позволяют исключить любые признаки инфекций. Пульсоксиметрия и анализы крови могут быть использованы для измерения уровня кислорода и углекислого газа в крови. Эхокардиография может быть сделана, чтобы исключить любые проблемы с сердцем или кровообращением в легких. Легочные инфекции, такие как пневмония или респираторный дистресс-синдром, могут иметь сходные симптомы.Транзиторный тахипноэ проходит в течение нескольких часов или дней по мере очищения легочной жидкости. Таким образом, продолжительность симптомов также может помочь диагностировать состояние.
Лечение транзиторного тахипноэ новорожденных
Стратегии лечения могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка, тяжести симптомов и состояния здоровья. Младенцы могут быть госпитализированы в отделения интенсивной терапии новорожденных и находиться под наблюдением до тех пор, пока состояние не улучшится.
Варианты лечения могут включать следующие меры:
Подача кислорода через маску, носовую канюлю (зубцы) может сохраняться до тех пор, пока частота дыхания не нормализуется. Кормление через трубку может проводиться до тех пор, пока частота дыхания не нормализуется, так как младенцы могут вдыхать пищу в легкие во время быстрого дыхания. Грудное молоко или молочные смеси могут подаваться через орогастральные или назогастральные трубки. Внутривенные жидкости вводятся для обеспечения питания и гидратации, если кормление через трубку невозможно. В том случае, если существует риск развития инфекции, выписываются антибиотики.У некоторых детей симптомы могут исчезнуть только по прошествии трех дней. Обычно младенцев выписывают через 24 часа после того, как частота их дыхания и другие симптомы становятся нормальными. Хотя некоторые исследования показали связь с последующим развитием астмы у некоторых из этих детей, у них обычно не развиваются проблемы с дыханием или какие-либо долгосрочные осложнения из-за транзиторного тахипноэ.
References:
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN); Johns Hopkins Medicine Transient Tachypnea of the Newborn; Lucile Packard Children’s Hospital, Stanford Transient tachypnea – newborn; MedlinePlus; The United States National Library of Medicine Transient Tachypnea of the Newborn;; Columbia University Irving Medical Center Transient Tachypnea of the Newborn;; Children’s Hospital of Philadelphia Transient Tachypnea of the Newborn; University of Rochester Medical Center (URMC)