Лечение астмы у детей раннего возраста
Астма - это хроническое воспаление дыхательных путей в легких. Общие триггеры включают аллергию, простуду и физические упражнения.
Диагностика и лечение астмы у детей в возрасте до 5 лет довольно проблематичны. Дело в том, что первичные симптомы в столь юном возрасте - свистящее дыхание и кашель - могут быть вызваны другими состояниями. Кроме того, стандартные диагностические тесты для измерения дыхания не могут быть эффективно или точно проведены с маленькими детьми.
Некоторые методы лечения, доступные детям старшего возраста, не рекомендованы для младенцев и дошкольников. По этим причинам ведение астмы у пациентов в возрасте до 5 лет требует тщательного и регулярного контроля.
Симптомы астмы у детей до 5 лет
Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте до 5 лет включают в себя:
- кашель;
- хрип - высокий, похожий на свист звук при выдохе;
- затрудненное дыхание или одышку;
- ощущение скованности в груди.
Тяжесть и характер симптомов могут варьироваться, в частности:
- ухудшение симптомов в ночное время;
- короткие периоды кашля и хрипов через бессимптомные промежутки времени;
- частые или хронические симптомы с эпизодами ухудшения хрипов и кашля;
- сезонные изменения, основанные на распространенных инфекциях или триггерах аллергии.
Симптомы астмы могут быть вызваны или ухудшены определенными событиями, в частности:
- простудными заболеваниями или другими респираторными инфекциями;
- аллергенами (пылью, перхотью домашних животных, пыльцой);
- физической активностью;
- ;
- воздействием сигаретного дыма или других раздражителей в воздухе;
- сильными эмоциональными реакциями, например, плачем или смехом;
- желудочно-кишечным рефлюксом;
- изменениями погодных условий.
Тяжелые приступы астмы у детей
Тяжелые приступы могут быть опасны для жизни и требуют неотложной помощи. Признаки и симптомы этого состояния у детей до 5 лет:
- хватание воздуха ртом;
- сильные вдохи - так, что живот всасывается под ребра;
- проблемы с речью из-за ограниченного дыхания.
Тесты для диагностики и мониторинга астмы у детей раннего возраста
Диагностика астмы у детей в возрасте до 5 лет - сложная задача. Первичные симптомы могут указывать на другие состояния.
С более старшими детьми врач может использовать дыхательный тест, который измеряет, насколько хорошо работают легкие, однако он не полезен для маленьких детей, у которых могут возникнуть проблемы с выполнением задания.
Для постановки диагноза детям до 5 лет используется комплексное обследование, в которое входит:
1. Медицинская история
Врач, скорее всего, задаст родителям ряд вопросов, таких как: Есть ли в семейном анамнезе астма? Как часто возникают симптомы? Может ли кашель разбудить ребенка ночью? Сопровождают ли симптомы простуду или они не связаны с простудными заболеваниями? Как часто возникают эпизоды затрудненного дыхания? Как долго они длятся? Есть ли у ребенка аллергия на пыльцу, пыль, домашних животных или продукты питания? Подвергается ли ребенок воздействию сигаретного дыма или других воздушных раздражителей?
2. Лабораторные тесты
Тесты могут включать в себя:
- Анализ крови - для измерения уровня белых кровяных телец, которые могут быть повышены в ответ на инфекцию.
- Рентген грудной клетки - для выявления изменений в легких при астме средней и тяжелой степени.
- Тест на аллергию - для обнаружения аллергии на определенный триггер.
Лечение астмы у детей раннего возраста
Если у ребенка относительно легкие и нечастые симптомы, он может принять препарат короткого действия.
Если симптомы являются более регулярными или тяжелыми, врач, скорее всего, назначит препарат для долгосрочного лечения. Улучшение в течение следующих четырех-шести недель будет способствовать постановке диагноза и заложит основу для постоянного плана лечения.
Цели лечения заключаются в следующем:
- Лечение воспаления ежедневным приемом лекарств для предотвращения приступов
- Использование препаратов короткого действия для купирования приступов
- Минимизация влияния триггеров
- Поддержание нормального уровня активности
Лекарственные средства для длительного контроля
К типам препаратов длительного контроля относятся следующие:
- Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее часто используемыми долгосрочными препаратами для борьбы с астмой у детей в возрасте до 5 лет. Они включают в себя будесонид (Пульмикорт), Флутиказон (Flovent HVA) и Беклометазон.
- В том случае, если ингаляционное лечение кортикостероидами не дает положительного эффекта, добавляются модификаторы лейкотриена. Препарат Монтелукаст (Сингуляр) одобрен в виде жевательных таблеток для детей в возрасте от 2 до 6 лет и в гранулированном виде, который может быть добавлен в пюре для детей в возрасте от 1 года.
- Бета-агонист длительного действия - это ингаляционный препарат, который может быть добавлен в схему лечения кортикостероидами. Одним из таких является Салметерол.
- Кромолин - это ингаляционный препарат, который блокирует воспалительные явления и может быть использован в качестве дополнительного лечения ингаляционными кортикостероидами. Однако его эффективность по сравнению с другими препаратами доказана меньше.
- Пероральные кортикостероиды применяются только в тех случаях, когда лечение астмы не поддается контролю с помощью других методов лечения.
Препараты короткого действия
Эти лекарства - так называемые бронходилататоры короткого действия - обеспечивают немедленное облегчение: эффект длится от четырех до шести часов. Они включают в себя включают альбутерол (Вентолин), левалбутерол (Хоpenex HFA).
Лечение детей с легкими, прерывистыми симптомами астмы может ограничиться препаратом короткого действия. Те, у кого заболевание протекает длительно, и кто использует препараты для длительного лечения, употребляет препараты короткого действия для быстрого облегчения, а также для предотвращения симптомов, вызванных физическими упражнениями.
Как держать астму под контролем?
Вы можете лучше всего справиться с астмой ребенка, следуя этим советам.
Сведите к минимуму воздействие триггеров на ребенка:
- Проводите регулярную чистку в доме для борьбы с пылью и перхотью домашних животных.
- Отслеживайте мониторинг пыльцы.
- Избавьтесь от чистящих средств или других бытовых раздражителей.
- Давайте лекарства от аллергии по назначению врача.
- Учите ребенка мыть руки и другим гигиеническим привычкам.
- Учите ребенка распознавать триггеры и избегать их.
References:
- Sawicki G, et al. Asthma in children younger than 12 years: Initial evaluation and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 4, 2019.
- Sawicki G, et al. Asthma in children younger than 12 years: Initiating therapy and monitoring control. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 4, 2019.
- Hay WW, et al., eds. Allergic disorders. In: Current Diagnosis & Treatment: Pediatrics. 24th ed. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 4, 2019.
- Usatine R, et al. Asthma. In: Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Family Medicine. 3rd ed. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Sept. 4, 2019.
- Kellerman RD, et al. Asthma in children. In: Conn's Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Sept. 4, 2019.
На платформе Vikids вы можете: