Недостаточное питание, включая нервную анорексию у детей
Что такое недоедание?
Недоедание возникает, когда запас питательных веществ и энергии недостаточен для удовлетворения потребностей организма.
Что вызывает недоедание?
Во всем мире наиболее распространенной причиной недоедания является недостаточное снабжение продовольствием. Желудочно-кишечные инфекции, особенно паразитарные, усугубляют эту проблему. Дети дошкольного возраста в развивающихся странах подвергаются наибольшему риску из-за их повышенных потребностей в белке и энергии, большей восприимчивости к инфекциям и воздействию негигиеничных условий. Маразм и квашиоркор (вид тяжёлой дистрофии на фоне недостатка белков в пищевом рационе) - это два взаимосвязанных расстройства тяжелой белково-энергетической недостаточности, которые возникают в основном у маленьких детей из развивающихся стран во время отлучения от груди.
В развитых странах другие причины недоедания более заметны:
Снижение всасывания или нарушение метаболизма питательных веществ и энергии из-за таких заболеваний, как воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), желудочно-кишечные инфекции, муковисцидоз, обширные термические ожоги или рак. Недостаточное потребление пищи, например, нервная анорексия. Сложные социальные и медицинские проблемы-например, пожилые люди могут недоедать из-за сочетания пониженного аппетита, нарушения психического функционирования, приема лекарств, сопутствующих заболеваний, психосоциальной изоляции, чрезмерного употребления алкоголя и/или депрессии. Недостаточное снабжение продовольствием также может быть проблемой в районах с низким уровнем дохода развитых стран.Дерматологические особенности неправильного питания
Хотя недоедание влияет почти на каждый орган в организме, эта страница посвящена дерматологическим особенностям.
Ксероз (сухость кожи), обусловлен недостатком витаминов и микроэлементов и, возможно, нарушением функции щитовидной железы. Телогеновые выделения, увеличивают выпадение волос на коже головы, которое может произойти после любого значительного физического или психологического стресса. Это может также следовать за различными недостатками витаминов. Аномалии ногтей. Ногти могут стать тонкими и мягкими и могут иметь трещины (трещины) или гребни. Койлонихия (ложкообразные ногти) может развиться из-за дефицита железа. Бледная кожа из-за дефицита железа. Глоссит (воспаление языка), вызванное тяжелым дефицитом витамина В и/или железа. Небольшие бугорки на поверхности языка (сосочки) могут стать сплющенными, в результате чего язык кажется гладким. Угловатый стоматит, трещины в углах рта из-за рибофлавина и других витаминов. Зуд может быть вызван ксерозом, дефицитом железа или другими последствиями недостаточного питания. Незаживающие раны и пролежни из-за дефицита витамина С и цинка. Акроцианоз пурпурный, холодные руки и ноги связаны с нарушениями системы кровообращения. В редких случаях может развиться обморожение. Энтеропатический акродермит из-за дефицита цинка. См. также акродермит энтеропатический-подобные состояния Цинга из-за дефицита витамина С. Пеллагра вызывается недостатком ниацина. Пурпура обусловлена депрессией костного мозга, связанной с голоданием, и последующим снижением циркулирующих тромбоцитов. Также наблюдается дефицит витамина С. Гингивит и пародонтит могут быть результатом тяжелого дефицита витамина D.Когда недоедание вызвано нервной анорексией, наблюдается ряд специфических дерматологических особенностей:
Волосы лануго. Тонкие, пушистые, светлые волосы на спине, животе и предплечьях. Рассасывается, когда восстанавливается нормальный общий жир тела. Каротинемия пожелтение кожи из-за чрезмерного употребления моркови, других желтых и зеленых овощей, а также цитрусовых. Наиболее заметно на подошвах и ладонях. Раны, нанесенные самому себе резанием или ожогом, а также трихотилломания (выпадение волос из-за выдергивания волос) могут быть очевидными. Помфоликс (пузырчатый дерматит рук) Редкое осложнение нервной анорексии. Пили торти (скрученные волосы), возможно, из-за недоедания в сочетании с чрезмерным употреблением каротина, содержащего фрукты и овощи.Кожные изменения, связанные с нервной анорексией, становятся более частыми, когда индекс массы тела (ИМТ) падает до 16 кг/м2 или менее. Пациенты с нервной булимией (и некоторые пациенты с нервной анорексией) участвуют в неконтролируемых эпизодах переедания с последующим очищающим поведением, таким как самоиндуцированная рвота или использование слабительных. Дерматологические особенности, связанные с очищающим поведением, включают:
Мозоли на костяшках пальцев (также называемые знаком Рассела), вызванные многократным трением кожи о верхние передние зубы, когда рука используется для того, чтобы вызвать рвоту. Эрозия зубной эмали и потеря зубов из-за рвоты. После рвоты петехии на лице-крошечные красные, фиолетовые или коричневые пятна из-за разрыва мелких кровеносных сосудов и кровоизлияния в кожу. После рвоты субконъюнктивальное кровоизлияние-покраснение глаз из-за повреждения мелких кровеносных сосудов в глазах. Побочные реакции на такие лекарственные средства, как слабительные, диуретики и подавители аппетита, например тиазидные диуретики, могут вызывать фоточувствительность препарата.Диагностика недоедания
Прогрессирующая потеря веса; дети могут иметь плохой рост.
Анализы крови могут выявить низкий уровень белка, электролитный дисбаланс (аномальный уровень солей в крови) и признаки дефицита железа или витаминов.
Каково лечение недоедания?
У пациентов с тяжелой недостаточностью питания дисбаланс жидкости и электролитов должен быть исправлен в первую очередь. Пищу следует вводить медленно и осторожно. Могут потребоваться витаминные и минеральные добавки. Изменения кожи, связанные с недоеданием, обычно исчезают, когда дефицит питательных веществ устраняется и пациент набирает вес.