Осложнения во время беременности. Внематочная беременность, гестационный диабет, листериоз, токсоплазмоз, преэклампсия и другие осложнения беременности

Во время беременности в организме женщины происходит много изменений. Многие из них добавляют дискомфорт, но есть те, которые могут сигнализировать об осложнении.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу.

Симптомы внематочной беременности:

• Небольшое, нерегулярное вагинальное кровотечение, которое часто коричневатого цвета;
• Боль в нижней части живота, часто с одной стороны (может сопровождаться сильной тазовой болью);
• Боль в плече; слабость или головокружение; тошнота или рвота.

Чем опасна внематочная беременность?

Эмбрион, имплантированный в маточную трубу, может разорвать трубу и привести к чрезвычайной ситуации, связанной с жизнью и смертью.

Постановка диагноза:

• Анализ крови;
• Ультразвуковое исследование влагалища или брюшной полости;
• Лапароскопия (операция по осмотру органов брюшной полости непосредственно с помощью смотрового прибора).

Лечение внематочной беременности:

Поскольку эмбрион внематочной беременности не может выжить, его удаляют хирургическим путем; или женщину лечат препаратом от рака - метотрексатом, который растворяет беременность.

Гестационный диабет

У некоторых беременных возникают проблемы с обработкой глюкозы, что приводит к высокому уровню сахара в крови.

Симптомы гестационного диабета:

• Сильная жажда, голод или усталость (но обычно никаких симптомов).
• Кроме того, уровень сахара в крови составляет 140 мг/дл или более при тесте на диабет.

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с высокой массой тела, что может осложнить роды. У некоторых детей при рождении возникают проблемы с дыханием или развивается желтуха.

Постановка диагноза:

Беременные проходят обследование на наличие гестационного диабета в конце второго триместра с помощью анализа крови через час после употребления напитка с глюкозой. Если результаты скрининга указывают на риск развития гестационного диабета, следующим шагом является трехчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Лечение гестационного диабета:

Большинство женщин могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. Диета и контроль уровня сахара в крови - это метод лечения номер один.

Некоторые женщины с гестационным диабетом или женщины, у которых был диабет до беременности, нуждаются в инъекциях инсулина.

Гепатит В

Эта вирусная инфекция вызывает воспаление печени.

Симптомы гепатита B:

• Гриппоподобные симптомы, такие как легкая лихорадка, головная боль, мышечные боли и усталость;
• Потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея;
• Моча темного цвета;
• Боль в животе;
• Кожа и белки глаз, желтеющие или желтушные;
• Проблемы с печенью.

Также часто может не проявляться никаких симптомов.

Чем опасен гепатит B при беременности:

Гепатит В может передаваться ребенку и иметь серьезные последствия для его здоровья. Инфекция гепатита также может увеличить риск преждевременных родов.

Постановка диагноза:

Анализ крови (проводится в качестве скрининга для всех беременных женщин).

Лечение гепатита В при беременности:

В течение 12 часов после рождения младенцу делают укол под названием HBIG, а также первый укол от гепатита В.

ВИЧ или другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Инфекция, передающаяся половым путем, включая ВИЧ, которая присутствует до или приобретена во время беременности, требует лечения.

Симптомы инфекций, передающихся половым путем:

Часто никаких симптомов, но могут включать:

• Небольшие волдыри или бородавки в области гениталий;
• Лихорадка;
• Усталость;
• Боли;
• Выделения из влагалища, особенно если они желтоватые, кровавые, зеленые, серые или густые и белые, как творог, или с сильным запахом;
• Жжение или боль при мочеиспускании;
• Зуд вокруг области гениталий;
• Зуд или жжение во влагалище;
• Боль в ногах или ягодицах;
• Боль во время секса;
• Частые дрожжевые инфекции;
• Кожная сыпь.

Чем опасны инфекции, передающиеся половым путем, при беременности?

ВИЧ или другие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться ребенку. Существует повышенный риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов при многих ИППП.

Постановка диагноза:

• Анализ крови;
• Физикальный осмотр для выявления симптомов в области горла, ануса или гениталий;
• Визуальный осмотр для осмотра кожи на наличие сыпи, наростов или язв, особенно области вокруг половых органов;
• Осмотр органов малого таза (внутреннюю часть влагалища (родовой канал) и шейку матки (отверстие в матку или матку) и проверить внутренние органы на наличие каких-либо воспалений или новообразований);
• Взятие образца жидкости или ткани из области влагалища, анала или гениталий для выявления наличия вируса.

Лечение инфекций, передающихся половым путем, при беременности:

Противовирусные препараты; возможно кесарево сечение.

Листериоз

Листериоз - это инфекция, вызванная бактерией Listeria monocytogenes, которую можно найти в мягких сырах и готовых к употреблению мясных деликатесах.

Симптомы листериоза:

Гриппоподобное заболевание с лихорадкой, мышечными болями, ознобом, а иногда диареей или тошнотой, которые могут прогрессировать до сильной головной боли и ригидности шеи.

Чем опасен листериоз при беременности:

Когда беременная женщина заболевает листериозом, ее ребенок подвергается более высокому риску заражения, а она сама - выкидышу, мертворождения и преждевременных родов.

Постановка диагноза:

Анализ крови.

Лечение листериоза при беременности:

Антибиотики часто могут предотвратить инфекцию у ребенка.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - это паразитарная инфекция, которой можно заразиться от кошачьих фекалий или почвы, а также при употреблении сырого или недоваренного мяса, содержащего паразита.

Симптомы токсоплазмоза:

Легкие гриппоподобные симптомы или, возможно, отсутствие симптомов.

Чем опасен токсполазмоз при беременности:

Токсоплазмоз может передаваться ребенку, и если это происходит на ранних сроках беременности, это вызывает серьезные врожденные дефекты.

Инфекция на поздних сроках беременности может увеличить риск выкидыша и мертворождения, а также рождения детей с повреждением головного мозга.

Постановка диагноза:

• Анализ крови;
• Если мать инфицирована, плод может быть проверен с помощью амниоцентеза (анализ жидкости вокруг ребенка для диагностики определенных врожденных дефектов) и ультразвука.

Лечение токсоплазмоза при беременности:

Если плод не инфицирован, матери можно дать антибиотик спирамицин (чтобы помочь уменьшить тяжесть симптомов у новорожденного).

Если у плода есть подозрение на инфекцию, матери можно дать два препарата: пириметамин и сульфадиазин.

Инфицированных детей лечат этими препаратами при рождении и в течение первого года жизни.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены во время беременности, но они хорошо поддаются лечению.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей:

• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Боль в нижней части таза, пояснице, животе или боку;
• Дрожь, озноб; лихорадка;
• Потливость; тошнота, рвота;
• Частые или неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
• Сильно пахнущая моча;
• Изменение количества мочи;
• Кровь или гной в моче;
• Боль во время секса.

Чем опасны инфекции мочевыводящих путей при беременности:

Если не лечить, ИМП может попасть в почки, что может вызвать преждевременные роды.

Постановка:

Анализ мочи.

Лечение инфекций мочевыводящих путей при беременности:

Антибиотики, обычно 3-7-дневный курс амоксициллина, нитрофурантоина или цефалоспорина.

Предлежание плаценты

При предлежании плацента покрывает часть или всю шейку матки и может вызвать сильное кровотечение, обычно к концу второго триместра или позже.

Симптомы предлежания плаценты:

Безболезненное вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре. Во многих случаях симптомов нет.

Чем опасно предлежание плаценты:

Предлежание плаценты часто приводит к преждевременным родам, а также может вызвать ограничение внутриутробного роста.

Постановка диагноза:

Ультразвуковое исследование.

Лечение предлежания плаценты:

Если диагноз поставлен после 20-й недели беременности, но без кровотечения, уменьшите уровень активности и увеличьте постельный режим.

Если кровотечение сильное, требуется госпитализация до тех пор, пока мать и ребенок не будут стабильны.

Если кровотечение прекращается или оно легкое, требуется продолжительный постельный режим до тех пор, пока ребенок не будет готов к родам.

Если кровотечение не остановится или начнутся преждевременные роды, женщине сделают кесарево сечение.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты - это состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки перед родами.

Симптомы отслойки плаценты:

• Вагинальное кровотечение во второй половине беременности;
• Судороги, схватки, боли в животе и болезненность матки.

Чем опасна отслойка плаценты:

Отслойка плаценты лишает плод кислорода. Это основной фактор риска преждевременных родов и мертворождения.

В тяжелых случаях нелеченная отслойка плаценты также может привести к кровотечению и смерти беременной женщины.

Постановка диагноза:

Ультразвуковое исследование.

Лечение отслойки плаценты:

Когда разделение незначительно, постельный режим в течение нескольких дней обычно останавливает кровотечение. В умеренных случаях может потребоваться полный постельный режим.

В тяжелых случаях (когда отделяется более половины плаценты) может потребоваться немедленная медицинская помощь и роды ребенка.

Дистресс плода

Плод может страдать из-за врожденных дефектов, проблем с пуповиной, реакций на лекарства или преждевременных родов.

Симптомы дистресса плода:

Плод перестает двигаться и брыкаться. Если после 26 недель беременности вы насчитали менее 10 движений плода за два часа или если ребенок двигается намного меньше, чем обычно, встаньте, походите, съешьте или выпейте что-нибудь и посмотрите, не побудит ли это ребенка двигаться. Если этого не произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Чем опасен дистресс плода:

Риск мертворождения.

Постановка диагноза:

• Нестрессовый тест (НСТ), который измеряет реакцию сердечного ритма ребенка на каждое движение, которое он делает, как сообщает мать или видит врач на ультразвуковом экране;
• Стресс-тест на сокращение, если тест без стресса показывает проблему. Этот тест стимулирует матку сокращаться с помощью препарата Питоцин, чтобы посмотреть на влияние сокращений на частоту сердечных сокращений ребенка;
• Биофизический профиль (BPP; комбинация NST и исследование дыхания ребенка, движений тела, мышечного тонуса и количества околоплодных вод).

Лечение дистресса плода:

Лечение зависит от результатов анализов. Если тест указывает на проблему, это не всегда означает, что ребенок в беде. Это может означать только то, что мать нуждается в особом уходе до тех пор, пока малыш не родится.

Лечение может включать в себя широкий спектр вещей (например, постельный режим и дальнейшее наблюдение) в зависимости от состояния матери.

Преэклампсия

Преэклампсия (когда-то называемая токсикозом) - это осложнение беременности, которое включает в себя кровяное давление и другие системы органов, обычно печень и почки

Симптомы преэклампсии:

• Высокое кровяное давление - обычно около 140/90;
• Белок в моче;
• Отеки рук и лица;
• Внезапное увеличение веса - 500 грамм в день или более;
• Помутнение зрения;
• Сильные головные боли, головокружение;
• Сильная боль в животе.

Обычно это происходит примерно после 30 недель беременности.

Чем опасна преэклампсия:

Преэклампсия может быть очень серьезной. Женщины с преэклампсией имеют повышенный риск судорог, отслойки плаценты и инсульта. В наиболее тяжелых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу для матери и/или ребенка.

Постановка диагноза:

• Анализ артериального давления;
• Анализ мочи;
• Осмотр врачом.

Лечение преэклампсии:

Единственное лекарство - это роды, которые могут быть не самыми лучшими для ребенка. Роды, вероятно, будут вызваны, если состояние легкое и женщина находится к назначенному сроку (от 37 до 40 недель беременности).

Если женщина еще не готова к родам, ее врач может внимательно следить за ней и ее ребенком. Может потребоваться постельный режим дома или в больнице, пока кровяное давление не стабилизируется или до родов.

Преждевременные роды

Ранние или преждевременные роды происходят после 20 недель, но до 37 недель беременности.

Симптомы преждевременных родов:

• Схватки, болезненные или безболезненные, которые происходят более четырех раз в час или с интервалом менее 15 минут;
• Менструальные спазмы, которые приходят и уходят;
• Спазмы в животе с диареей или без нее;
• Тупая боль в спине, которая может распространяться вокруг живота;
• Увеличение или изменение цвета выделений из влагалища;
• Постоянное или прерывистое давление в области таза.

Чем опасны преждевременные роды:

Если роды не могут быть остановлены, дети сталкиваются со многими потенциальными осложнениями, в зависимости от того, насколько преждевременно они родились.

Постановка диагноза:

Мониторинг сокращений матки путем ношения эластичного пояса вокруг талии, в котором находится датчик или небольшой регистратор, чувствительный к давлению. Его можно носить в больнице или дома.

Лечение:

Лягте с поднятыми ногами; выпейте 2 или 3 стакана воды или сока. Если симптомы не проходят в течение одного часа, обратитесь к врачу.

Могут потребоваться лекарства, называемые токолитиками или сульфатом магния, чтобы остановить схватки.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия - это серьезный вид депрессии, который нуждается в медицинской помощи и лечении.

Симптомы послеродовой депрессии:

• Чувство крайней печали, тревоги, гнева, раздражительности, беспокойства, безнадежности или изоляции;
• Изменения в привычках сна или питания;
• Трудности с концентрацией внимания.

Чем опасна послеродовая депрессия:

Некоторые женщины с послеродовой депрессией испытывают трудности в общении или уходе за своими детьми и самими собой. Нелеченная депрессия может привести к самоповреждению.

Постановка диагноза:

Оценка врачом.

Лечение послеродовой депрессии:

В большинстве случаев можно успешно лечить с помощью антидепрессантов, психотерапии, участия в группе поддержки или комбинации этих методов лечения.