Усталость надпочечников - реальное заболевание или миф?

Термин "усталость надпочечников" был придуман для описания симптомов усталости, бессонницы, тяги к соли и сахару и других проявлений, которые возникают, когда человек подвергается хроническому стрессу.

Теория заключается в том, что такой стресс воздействует на надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны стресса), так что они "перегорают" и не могут вырабатывать достаточное количество гормонов, таких как кортизол.

Хотя большинство экспертов не признают, что усталость надпочечников является "реальной" болезнью, эти симптомы очень реальны для тех, кто их испытывает.

В чем заключается теория "усталости надпочечников"? 

Концепция усталости надпочечников была придумана в 1998 году хиропрактиком и натуропатом. Это связано с реакцией надпочечников на длительный стресс и было предметом значительных дискуссий.

Надпочечники - это две маленькие железы, расположенные на верхней части обеих почек. Эти железы состоят из двух частей, каждая из которых выделяет различные типы гормонов в ответ на физический или эмоциональный стресс:

• Кора надпочечников

Внешняя часть надпочечников выделяет стероидные гормоны, которые регулируют такие функции, как обмен веществ и иммунная система. Кора состоит из трех зон: клубочковую, фасциальную и ретикулярную. Выделяемые гормоны включают глюкокортикоиды (гормоны, такие как кортизол, которые помогают организму реагировать на стресс) и минералокортикоиды.

Основной минералокортикоид, альдостерон, играет важную роль в регулировании баланса натрия и калия в организме, что, в свою очередь, помогает регулировать кровяное давление.

Эти гормоны являются частью сложной петли обратной связи, которая включает стимуляцию надпочечников гормоном гипофиза АКТГ (адренокортикотропный гормон).

• Мозговой мозг надпочечников

Эта область вырабатывает адреналини норадреналин. Эти гормоны "бей или беги" высвобождаются в ответ на стресс.

Теория состоит в том, что хронический или сильный острый стресс изнашивает надпочечники, так что они вырабатывают меньше гормонов стресса.

В то время как первичная недостаточность надпочечников является известным заболеванием, связанным с низким уровнем этих гормонов, теория утверждает, что усталость надпочечников является более мягкой формой состояния, которое просто не может быть диагностировано на основе обычных лабораторных тестов. Согласно этой теории, у некоторых людей чаще развивается усталость надпочечников, чем у других, включая родителей-одиночек, людей, которые несчастливы в браке, тех, у кого напряженная работа, людей, у которых проблемы с химической зависимостью, и людей, которые работают все время, исключая игры.

Что не так в теории "усталости надпочечников"?

Концепция усталости надпочечников очень спорна, и большинство профессиональных медицинских организаций не считают ее официальным заболеванием.

В то время как стресс действительно влияет на надпочечники, эксперты, которые не поддерживают эту теорию, указывают, что обычно возникает больше кортизола, а не меньше. На самом деле, обзор 58 исследований 2016 года завершился словами: "Этот систематический обзор доказывает, что нет никаких доказательств того, что "усталость надпочечников" является фактическим заболеванием. Поэтому усталость надпочечников все еще остается мифом".

Симптомы "усталости надпочечников"

Сторонники концепции усталости надпочечников утверждают, что она характеризуется несколькими неспецифическими симптомами, такими как:

• Крайняя усталость, когда человеку необходимы стимуляторы, такие как кофеин, для нормальной повседневной деятельности
• Проблемы со сном, такие как бессонница
• Чувство подавленности или неспособности справиться со стрессом
• Тяга к соленой и сладкой пище
• Трудности с концентрацией внимания или туман в мозгу
• Плохое пищеварение
• Увеличение веса (особенно в брюшной полости)
• Боли в мышцах и суставах

Причины усталости надпочечников

Те, кто поддерживает диагноз усталости надпочечников, утверждают, что она часто возникает в ответ на хронический стресс, но также может возникать при остром стрессе, таком как респираторные инфекции.

Постановка диагноза

Сторонники теории усталости надпочечников утверждают, что обычные анализы крови недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить аномалии, характерные для усталости надпочечников, - по сути, говоря, что это состояние существует, но не может быть доказано лабораторно.

Некоторые практикующие врачи рекомендуют тесты на слюну, хотя эти анализы не считаются надежными большей частью медицинского сообщества. Подтверждение или исключение первичной надпочечниковой недостаточности - это путь, по которому идет большинство врачей.

Тест на стимуляцию АКТГ может определить, могут ли надпочечники стимулироваться АКТГ для выработки кортизола. Если они могут, они все еще функционируют нормально.

Первичная надпочечниковая недостаточность против усталости надпочечников

Первичная недостаточность надпочечников, также называемая болезнью Аддисона или гипокортицизмом, является редким аутоиммунным состоянием, характеризующимся низким уровнем гормонов надпочечников (в первую очередь кортизола, но иногда и альдостерона). Это происходит, когда надпочечники не вырабатывают адекватных гормонов, несмотря на нормальную или повышенную выработку АКТГ гипофизом.

Иногда ассоциируемая с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, болезнь Аддисона характеризуется симптомами усталости, потерей веса, тошнотой и рвотой, обесцвечиванием кожи, а также потенциальными опасными для жизни эпизодами (называемыми адреналовым кризисом), возникающими в ответ на сильный стресс.

Первичная недостаточность надпочечников подтверждается сочетанием диагностических тестов (таких как тест на стимуляцию АКТГ) и тестов визуализации (таких как компьютерная томография или компьютерная томография) надпочечников.

Напротив, когда используется термин "усталость надпочечников", он относится к состоянию с некоторыми симптомами недостаточности надпочечников (хотя и более мягкими), но с нормальными лабораторными тестами.

Дифференциальная диагностика

Другие состояния, которые могут вызывать симптомы, иногда неправильно диагностируемые как усталость надпочечников, включают:

• Необработанный или недолеченный гипотиреоз
• Аутоиммунные расстройства, такие как волчанка (существует более 100 таких заболеваний)
• Апноэ сна
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (ПОТ), который довольно часто встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет и считается недиагностированным
• Анемия
• Фибромиалгия
• Синдром хронической усталости
• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма
• Болезни сердца
• Проблемы с легкими
• Заболевания печени, такие как гепатит
• Заболевания почек
• Дефицит витамина D
• Синдром раздраженного кишечника
• Диабет
• Дефицит гормона роста

Лечение усталости надпочечников

Нет никаких рекомендаций по лечению симптомов усталости надпочечников. Многие практикующие врачи рекомендуют меры здорового образа жизни, которые полезны для всех:

• Здоровая диета
• Регулярные физические упражнения
• Отказ от курения
• Хорошие привычки сна
• Ограничение потребления алкоголя
• Практика управления стрессом
• Поощрение здоровых кишечных бактерий

Методы лечения усталости надпочечников, рекомендованные альтернативными практикующими врачами, могут быть или не быть полезными в зависимости от подхода. 

В исследовании 2018 года было рассмотрено 12 добавок, которые продавались в качестве меры поддержки функции надпочечников. Все эти продукты содержали по крайней мере один стероидный гормон (такой как кортизол, кортизон или андростендион), а также небольшое количество гормона щитовидной железы. Исследователи отметили, что длительное употребление этих продуктов (на протяжении нескольких месяцев и более) может привести к диабету, увеличению веса и остеопорозу. Кроме того, из-за того, как функционируют петли обратной связи в организме, эти добавки могут фактически привести к нарушению функции надпочечников и кризису надпочечников.