< Статьи

Кислотный рефлюкс (ГЭРБ) у подростков: симптомы и методы лечения

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), часто встречается у детей и подростков в возрасте от двух до 19 лет. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод. Желудочная кислота, которая касается слизистой оболочки пищевода, может вызвать изжогу.

Хотя каждый человек иногда испытывает кислотный рефлюкс, частые эпизоды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем с течением времени. Более тяжелая и длительная форма ГЭРБ называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если подросток испытывает ГЭРБ более двух раз в неделю в течение нескольких недель, это может быть ГЭРБ.

Нормально ли для подростка иметь кислотный рефлюкс?

ГЭР обычно наблюдается у детей и подростков. Однако это не значит, что у них есть ГЭРБ. Хотя около 25% подростков испытывают симптомы ГЭРБ, заболевание чаще встречается у взрослых.

Признаки и симптомы кислотного рефлюкса у подростков

Признаки и симптомы ГЭРБ у детей и подростков могут варьироваться в зависимости от возраста.

Общие симптомы ГЭРБ включают:

Изжога

Дети с ГЭРБ в возрасте до 12 лет могут не испытывать изжоги. С другой стороны, дети в возрасте 12 лет и старше могут регулярно испытывать изжогу из-за кислотного рефлюкса. Изжога проявляется жжением и болями в середине живота, центральной части грудной клетки и за грудиной.

Плохое или зловонное дыхание Тошнота Частые срыгивания Рвота Хрипота Трудности при глотании Боль при глотании Зубная эрозия или стирание зубов Проблемы с дыханием

Подростки с ГЭРБ могут вдыхать желудочную кислоту в легкие, что приводит к раздражению горла и легких. Эти респираторные проблемы могут включать постоянный кашель, боль в горле, заложенность грудной клетки, свистящее дыхание или рецидивирующую пневмонию.

Причины кислотного рефлюкса у подростков

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь возникает, когда нижний пищеводный сфинктер — мышца, которая отделяет пищевод от желудка — становится слабой или чересчур расслабленной, что приводит к подъему содержимого желудка (желудочной кислоты) в пищевод.

Причинами "слабости" мышцы могут быть:

Избыточное давление на живот от избыточного веса, ожирения или беременности Некоторые обезболивающие, антидепрессанты (используемые при лечении депрессии) и седативные средства (используемые для пробуждения сна) Лекарства, используемые для лечения астмы Антигистаминные препараты (используются для лечения симптомов аллергии) Курение или пассивное курение Некоторые заболевания, такие как детский церебральный паралич Тяжелая задержка развития Ранее сделанная операция на брюшной полости или пищеводе Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором верхняя часть желудка выпячивается вверх в грудную клетку через диафрагму

Риски и осложнения, вызванные кислотными рефлюксом у подростков

Если подросток не получает соответствующего лечения, ГЭРБ может привести к следующим осложнениям со здоровьем:

Эзофагит: это воспаление или раздражение пищевода. Это может привести к образованию язв в слизистой оболочке пищевода. Стриктура пищевода: эта проблема возникает, когда пищевод становится слишком узким, что приводит к затруднению глотания. Желудочная кислота может раздражать легкие и горло и вызывать другие проблемы со здоровьем, включая астму, заложенность грудной клетки (из-за избытка жидкости в легких), боль в горле, постоянный сухой кашель, охриплость (частичная потеря голоса), аспирационную пневмонию, ларингит (воспаление голосового аппарата, которое может вызвать временную потерю голоса) и хрипы (высокий звук при дыхании).

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если подросток испытывает следующие проблемы:

Сильная рвота Частая метательная или сильная рвота Проблемы с дыханием после рвоты Наличие крови в рвотных массах Наличие зеленой или желтой жидкости в рвотных массах Наличие жидкости, которая выглядит как молотый кофе, в рвоте Боль в горле или во рту во время еды Боль при глотании или затруднение при глотании Потеря аппетита Потеря веса или плохой рост Признаки обезвоживания

Диагностика кислотного рефлюкса у подростков

Если симптомы кислотного рефлюкса у подростка появляются часто, и нет никакого улучшения после изменений в диете или образе жизни, или если подросток испытывает трудности с глотанием, обратитесь к детскому гастроэнтерологу для соответствующей диагностики и лечения.

Врач может провести несколько тестов для диагностики ГЭРБ. Во время визита врач сначала проведет физикальное обследование, чтобы понять симптомы и историю болезни. Если диагноз не является окончательным, доктор может предложить один или несколько из следующих тестов для исследования пищевода, желудка и тонкого кишечника:

Серия верхних ЖКТ: этот тест проводится для проверки формы верхних отделов желудочно-кишечного тракта подростка. Ребенку нужно будет выпить жидкость под названием барий, которая обеспечивает контрастность во время рентгенографии. Рентгенолог сделает несколько рентгеновских снимков, пока барий течет через пищевод в желудок. После процедуры ребенок может испытывать тошноту, вздутие живота или легкий стул. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эта процедура проводится гастроэнтерологом или квалифицированным медицинским работником. Длинная гибкая трубка с объективом камеры на конце используется для исследования пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки). Биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: во время процедуры эндоскопии врач может также выполнить биопсию, которая включает в себя взятие небольшого кусочка ткани из слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки для патологического исследования. Мониторинг рН пищевода и импеданса: это самый точный диагностический тест для выявления кислотного рефлюкса у подростков. Во время процедуры тонкую гибкую трубку помещают внутрь желудка через нос. Затем эта трубка втягивается обратно в пищевод и прикрепляется к щеке. Устройство мониторинга измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе ребенка, когда он спит, ест или совершает регулярные действия. Этот тест может потребовать пребывания в больнице.

Лечение кислотного рефлюкса

Лечение кислотного рефлюкса может варьироваться в зависимости от симптомов и тяжести состояния. Врач может предложить изменить образ жизни, лекарства или хирургическое вмешательство.

1. Изменения образа жизни для контроля ГЭРБ у подростков:

Употребление небольших и частых приемов пищи Потеря веса, если вы страдаете ожирением Отказ от жирной, острой пищи и напитков Отказ от переедания и поздних ночных перекусов (никакой еды за два-три часа до сна) Отказ от лежания сразу после еды Отказ от курения и отказ от пассивного курения Отказ от фаст-фуда Ношение свободной одежды вокруг живота Сон под небольшим углом — приподнимите изголовье кровати на шесть-восемь дюймов, поставив твердую опору (подушки могут не сработать)

2. Лекарства могут быть назначены, если симптомы не улучшаются.

Пациент может нуждаться в комбинации лекарств для облегчения симптомов.

Антациды: врач может назначить антациды для борьбы с последствиями ГЭРБ. Блокаторы Н2: они используются для блокирования или уменьшения выработки кислоты в желудке. Иногда рекомендуется комбинация антацидов и блокаторов Н2, если подростки испытывают изжогу после еды. Антациды нейтрализуют кислоту, а Н2-блокаторы снижают выработку кислоты. Ингибиторы протонной помпы (ИПП): подобно Н2-блокаторам, ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Врачи назначают ИПП для длительного лечения ГЭРБ. ИПП лучше работают при лечении симптомов ГЭРБ, чем Н2-блокаторы, поскольку они эффективно заживляют слизистую оболочку пищевода. Прокинетики: прокинетики помогают быстрее очистить желудок. Прокинетики не рекомендуются с другими лекарственными средствами, так как их комбинации могут вызвать проблемы. Антибиотики: Антибиотики, такие как эритромицин, также могут помочь опорожнить желудок и могут иметь не так много побочных эффектов, как прокинетики. Однако это может вызвать диарею.

3. Хирургическое вмешательство может рассматриваться как последний вариант, если симптомы сохраняются даже после изменения образа жизни и приема лекарств.

Фундопликация является наиболее распространенной хирургической процедурой для лечения ГЭРБ.

Домашние средства от кислотного рефлюкса у подростков

Следующие домашние средства также могут помочь в лечении симптомов кислотного рефлюкса:

Пищевая сода: будучи основой, она может помочь нейтрализовать выработку кислоты в желудке. Возьмите чайную ложку пищевой соды с восемью унциями воды. Избыток пищевой соды может вызвать рвоту или тошноту. Фрукты: бананы обладают природными антацидными свойствами, которые уменьшают кислотный рефлюкс. Ежедневное употребление бананов может уменьшить дискомфорт. Даже яблоки помогают облегчить кислотное расстройство желудка и могут быть съедены перед сном. Кроме того, такие фрукты, как медовая роса, дыня и арбуз, могут оказаться полезными. Однако старайтесь избегать кислых фруктов, таких как апельсины, ананасы и грейпфруты. Имбирный чай: это отличное средство от различных желудочных заболеваний, таких как частые боли в животе, тошнота и кислотное расстройство желудка. Отварите ломтики корней имбиря в воде в течение примерно 30 минут, чтобы насладиться его пользой для здоровья. Здоровая пища: домашняя и свежеприготовленная пища должна потребляться ежедневно. Отказ от кофеина, газированных напитков, алкоголя и шоколада. Обязательно пейте много жидкости. Жевательная резинка: говорят, что жевательная резинка без сахара также может помочь облегчить симптомы рефлюкса. Ромашковый чай: говорят, что ромашковый чай помогает при изжоге. Кипятите лепестки ромашки в воде около 30 минут и выпейте чашку с медом перед сном, чтобы облегчить симптомы. Сок алоэ вера: сок или мякоть алоэ вера также могут помочь уменьшить изжогу. Яблочный уксус: это средство может работать для некоторых, но не для других. Чайная ложка необработанного яблочного уксуса с водой может помочь сбалансировать кислотность желудка.

References:

Definition & Facts for GER & GERD in Children & Teens: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Symptoms and Diagnosis of GERD in Teens: GI Kids. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) Symptoms & Causes of GER & GERD in Children & Teens: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Reflux in Children: Medline Plus, U.S. National Library of Medicine Diagnosis of GER & GERD in Children & Teens: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Treatment of GER & GERD in Children & Teens: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) 7 Natural GERD Home Remedy Solutions: Fisher-Titus Gastroesophageal Reflux Disease—Adolescent: Winchester Hospital Home Remedies For Heartburn (And When You Need A Doctor): Franciscan Health