Стафилококковые инфекции у детей: причины, симптомы, методы лечения

Маленькие дети более уязвимы к стафилококковым инфекциям, чем взрослые. Бактерии могут поражать различные части тела, начиная от кожи и заканчивая легкими.

Причины возникновения стафилококковых инфекций у детей

Стафилококковая инфекция может быть вызвана любыми бактериями из рода Staphylococcus. Наиболее распространенным видом является золотистый стафилококк, далее следуют Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus saprophyticus.

Бактерии стафилококка часто можно встретить на коже или в носу у здорового человека, однако они не развиваются в инфекцию. Почему? Дело в том, что инфекция может развиться только при попадании в организм (через порезы, ссадины, раны).

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Следующие факторы могут увеличить риск развития стафилококковой инфекции у детей:

• слабая иммунная система или иммунодефицит;
• плохое питание;
• внутрибольничные инфекции;
• хронические заболевания, такие как рак и диабет;
• нарушение функции почек, требующее диализа;
• пересадка органов ВИЧ или СПИД;
• кистозный фиброз;
• хронические заболевания легких, такие как эмфизема легких;
• повреждения кожи от травм, укусов насекомых, ран, ссадин;
• раны, в которые попала грязь;
• хронические кожные заболевания, такие как экзема;
• госпитализация, особенно при ожогах или операциях;
• гастростомичекая трубка (для питания);
• эндотрахеальный зонд;
• катетеры и другие инвазивные устройства, используемые во время госпитализации;
• прием пищи или питья из негигиеничных мест;
• контакт с инфицированным человеком.

Признаки и симптомы стафилококковых инфекций у детей

Стафилококк может вызывать различные типы инфекций, начиная от незначительной кожной и заканчивая тяжелым синдромом токсического шока.

Признаки и симптомы варьируются в зависимости от пораженной области и степени тяжести заболевания:

1. Кожная инфекция

Бактерии стафилококка могут вызывать любой из следующих типов кожных инфекций:

• Фурункул: это заполненный гноем карман (абсцесс кожи) в волосяном фолликуле или масляной железе. Кожа над пораженным участком может быть опухшей и эритематозной (красной). Фурункулы обычно наблюдаются в подмышках и на ягодицах.
• Карбункул: это скопление фурункулов, обычно вызываемых золотистым стафилококком.
• Ячмень: красная шишка возле века, вызванная бактериальной инфекцией.
• Импетиго (школьные язвы): большие пузыри или язвы, которые сочатся жидкостью и образуют корочки медового цвета. Они круглые, обычно красновато-коричневые, зудят. При чесании имеют свойство перекидываться на другие части тела. Импетиго заразно и болезненно.
• Целлюлит: инфекция глубокого слоя кожи, часто с покраснением и припухлостью над пораженной областью. Целлюлит может поразить любую часть тела, но обычно встречается на местах инфицированных фурункулов или импетиго. Эта инфекция чрезвычайно болезненна. Целлюлит может открываться и сочиться жидкостью.
• Синдром ошпаренной кожи или болезнь Риттера: токсин, вырабатываемый стафилококком, может привести к тому, что эпителий оторвется после вскрытия волдыря, и кожа будет выглядеть обожженной. Поверхностный слой отслаивается. Это состояние может начаться с лихорадки и кожной сыпи или образования волдырей.

2. Пищевое отравление

Употребление пищи, зараженной стафилококком, может привести к отравлению. Симптомы могут начать проявляться уже спустя несколько часов после еды и длиться на протяжении всего дня.

Пищевое отравление можно определить по:

• сильной рвоте;
• тошноте;
• диарее.

Стафилококковое пищевое отравление обычно не сопровождается высокой температурой.

Среди осложнений - обезвоживание и гипотония (пониженное кровяное давление).

3. Бактериемия

Стафилококки могут попасть в кровоток и привести к бактериемии (инфекции кровотока, септицемии или заражению крови). Характерными признаками являются высокая температура с ознобом, вялость, апатия и гипотония.

Бактериемия встречается довольно редко среди детей и может развиться только при необработанных бактериальных инфекциях. Бактерии стафилококка могут перемещаться по кровотоку и поражать внутренние органы, такие как сердце, легкие или мозг, а также повлиять на мышечную и костную ткань.

4. Синдром токсического шока

Недостаточная стерильность кожных и хирургических ран повышает риск развития синдрома токсического шока из-за стафилококковой инфекции. Это состояние может вызвать следующие симптомы:

• высокую температуру;
• тошноту;
• рвоту;
• похожую на солнечные ожоги сыпь на ладонях и подошвах;
• диарею;
• снижение умственной бдительности или спутанность сознания.

5. Септический артрит

Стафилококковая инфекция крови может достичь суставов и привести к септическому артриту. Обычно он поражает колени, плечи, бедра или пальцы.

Среди симптомов септического артрита:

• высокая температура;
• опухшие суставы;
• неспособность двигать суставом из-за боли;
• гной в суставах.

6. Пневмония

Если бактерии стафилококка попадают в легочную ткань, то это может привести к пневмонии. Ее могут вызывать как метициллин-чувствительные (MSSA), так и метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка (MRSA).

Антибиотикорезистентная MRSA является наиболее распространенной причиной ИВЛ-ассоциированной пневмонии (VAP) у пациентов, перенесших искусственную вентиляцию легких.

Симптомы пневмонии могут быть:

• высокая температура и озноб;
• одышка;
• кашель;
• учащенное дыхание;
• втягивание межреберных промежутков.

7. Эндокардит

Это воспаление внутреннего слоя сердечной ткани, вызванное бактериальной инфекцией.

При эндокардите нередко наблюдаются гриппоподобные симптомы, а именно:

• усталость;
• высокая температура и озноб;
• учащенное сердцебиение;
• отек рук и ног;
• затрудненное дыхание.

8. Остеомиелит

При остеомиелите - инфекции костей - можно наблюдать следующие симптомы:

• высокую температуру и озноб;
• покраснение над пораженной костью;
• боль;
• припухлость участка над костью;
• чувствительность.

Иногда бактерии могут поражать центральную нервную систему и вызывать менингит. Это случается довольно редко и в основном после нейрохирургических операций.

У детей старшего возраста может развиться стафилококковая инфекция из-за зубного абсцесса.

Диагностика стафилококковой инфекции у детей

Стафилококковую инфекцию кожи можно диагностировать, наблюдая за типом сыпи или поражений кожи.

Для подтверждения стафилококковой инфекции назначаются следующие анализы:

• Лабораторный анализ: носовые выделения или образцы тканей могут помочь определить наличие стафилококка.
• Анализы крови и культура: помогает идентифицировать инфекции крови и маркеры инфекции.
• Эхокардиограмма: помогает выявить стафилококковые инфекции сердца.
• В зависимости от признаков и симптомов ребенка врач может назначить ультразвуковое исследование суставов или посев жидкости из инфицированных суставов.
• Иногда компьютерная томография или МРТ также проводятся для выявления любых аномалий, вызванных стафилококковой инфекцией.

Лечение стафилококковой инфекции у детей

Кожные инфекции часто лечат пероральными антибиотиками, в то время как серьезные инфекции, такие как сепсис и септический шок, могут потребовать госпитализации и внутривенного введения медикаментов.

Цефазолин, Живокс (Линезолид), Вибатив (Телаванцин), Кубицин (даптомицин) являются одними из наиболее распространенных антибиотиков при стафилококковой инфекции.

При незначительных повреждениях кожи назначаются антибактериальные кремы или мази. Для предотвращения рецидива доктор может рекомендовать системное лечение антибиотиками.

Другие процедуры лечения могут включать в себя:

• Дренаж гноя: инфицированную рану разрезают, чтобы слить гной и избежать осложнений, таких как бактериемия.
• Удаление устройства: если инфекция вызвана медицинскими трубками, катетерами, то их удаляют из организма.

Осложнения после стафилококковых инфекций

Сепсис и инфекции кровотока являются распространенными осложнениями стафилококковых инфекций. Они могут воздействовать на весь организм и часто приводят к септическому шоку из-за очень низкого кровяного давления.

Если бактерии стафилококка достигают эндокарда (внутренней оболочки сердца), то это может привести к эндокардиту (воспалению сердечной оболочки), что чревато развитием сердечной недостаточности. Это состояние в свою очередь может стать причиной пневмонии и респираторного дистресса, если бактерии окажутся в легких.

Профилактика стафилококковых инфекций

Для снижения риска развития стафилококковой инфекции следует придерживаться следующих мер предосторожности:

• Практикуйте надлежащую гигиену рук в семье.
• Дезинфицируйте всю посуду, игрушки и другие личные вещи ребенка антисептическими растворами.
• Используйте зарегистрированные дезинфицирующие средства для мытья полов.
• Обратитесь за медицинской помощью для чистой перевязки инфицированной раны или кожи.
• Не давайте детские принадлежности инфицированным членам семьи.
• Мойте продукты питания и руки перед приготовлением пищи.

Бактерии стафилококка чрезвычайно легко приспосабливаются, и они могут легко развить устойчивость к антибиотикам при неправильном лечении. Для обеспечения надлежащей терапии необходимо обратиться к врачу.

References:

1. Staphylococcus aureus infection; The Queensland Government
2. Staphylococcal infections; Medlineplus; The United States National Library of Medicine (NLM)
3. Staph infections; healthdirect; The Government of Australia
4. Larry M. Bush ; Staphylococcal aureus infections; Merck manual
5. Staph infection; The National Health Service
6. Manisha Dahal and William R. Schwan, Management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus mediated ventilator-associated pneumonia; The United States National Library of Medicine (NLM)
7. Diagnosing staphylococcal infections; NYU Langone Health; The NYU Langone Medical Center
8. David M. Bamberger And Sarah E. Boyd; Management of Staphylococcus aureus Infections; The American Academy of Family Physicians
9. Ana del Rio, et al., Patients at Risk of Complications of Staphylococcus aureus Bloodstream Infection; Clinical Infectious Diseases; The Infectious Diseases Society of America; Oxford Academic