Высокое давление, или Гипертония у детей: причины и методы лечения
У детей младше 6 лет высокое кровяное давление (гипертония) вызвано обычно другим, основным заболеванием, у детей старшего возраста - причинами, что и у взрослых - избыточным весом, плохим питанием, недостатком физических упражнений.
Как правило, справиться с гипертонией поможет здоровая диета и физическая активность, однако в некоторых случаях без лекарств не обойтись.
Симптомы гипертонии у детей
При высоком кровяном давлении (гипертоническом кризе) могут проявиться следующие симптомы:
головные боли; судороги; рвота; боль в груди; учащенное сердцебиение; одышка.Если у ребенка есть какой-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Причины гипертонии у детей
Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, болезни почек, генетические заболевания или гормональные нарушения.
Подростки, особенно те, у кого избыточный вес - чаще страдают первичной гипертонией. Она возникает сама по себе, без другого, основного заболевания.
Какие дети находятся в группе риска по развитию гипертонии?
Факторы риска высокого кровяного давления у ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и образа жизни.
Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия
Первичная гипертония возникает сама по себе, без видимой причины, и встречается у детей старшего возраста - от 6 лет и старше.
К факторам риска развития первичной артериальной гипертензии относятся:
избыточный вес или ожирение; наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления; наличие диабета 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак; высокий уровень холестерина; чрезмерное потребление соли; цвет кожи (афроамериканец или латиноамериканец); курение или воздействие вторичного табачного дыма; сидячий образ жизни.Вторичная гипертензия
Вторичная гипертония вызвана другим заболеванием и чаще встречается у маленьких детей.
Среди возможных причин:
хроническое заболевание почек; поликистоз почек; проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты; расстройства надпочечников; гипертиреоз; феохромоцитома - редкая форма опухоли в надпочечнике; сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии); нарушения сна, особенно обструктивное апноэ во сне; прием некоторых лекарств - противоотечных средств и стероидов.Осложнения, связанные с гипертонией у детей
Дети с гипертонией, при отсутствии своевременного лечения, вероятно, будут страдать от высокого кровяного давления и в более старшем возрасте. Если это состояние не проходит, могут возникнуть осложнения:
инсульт; сердечный приступ; сердечная недостаточность; заболевание почек.Профилактика развития гипертонии у детей
Развития гипертонии можно избежать, следуя тем же правилам, что и при лечении: держа под контролем вес ребенка, обеспечивая здоровое питание и поощряя к физическим упражнениям.
Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвращать, управляя первопричиной - основной проблемой со здоровьем.
Диагностика гипертонии у детей
Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни ребенка, семейном анамнезе, а также о питании и уровне активности.
При измерении давления важен размер манжеты. Для более точных данных врач может измерить давление несколько раз.
Если у ребенка диагностировано высокое кровяное давление, важно определить, является ли оно первичным или вторичным. Для поиска основного состояния, которое может быть первопричиной, проводятся следующие тесты:
анализ крови для проверки уровня сахара в крови ребенка, функции почек и количества клеток крови; анализ мочи; эхокардиограмма, тест для проверки кровотока через сердце, если врач подозревает, что структурная проблема сердца может быть причиной высокого кровяного давления; УЗИ почек.Чтобы подтвердить диагноз, врач может рекомендовать амбулаторное наблюдение, во время которого ребенок временно носит устройство, измеряющее давление в течение всего дня (включая периоды сна и различных видов деятельности).
Амбулаторное наблюдение поможет исключить временное повышение давления, вызванное страхом "белых халатов" у ребенка.
Лечение гипертонии у детей
Если у ребенка диагностировано легкое или умеренно высокое кровяное давление (гипертония 1-ой стадии), врач предложит начать терапию со здорового образа жизни, диеты, полезной для сердечно-сосудистой системы, а также физической активности. И только в том случае, если это не поможет, назначаются лекарства.
При наличии очень высокого давления (гипертония 2-ой стадии), для его снижения назначаются лекарства:
Калийсберегающие диуретики. Также известные как водные таблетки, они действуют на почки, помогая удалять натрий и воду. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства помогают блокировать образование естественного химического вещества, которое сужает кровеносные сосуды. Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов и замедлить сердечный ритм. Бета-блокаторы. Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце, заставляя его биться медленнее и с меньшей силой. Они обычно не рекомендуются в качестве начального лечения для ребенка.Если гипертония вызвана ожирением, то в качестве основной терапии достаточно соблюдения диеты для уменьшения веса.
Хотя мало что известно о долгосрочном влиянии лекарств от артериального давления на рост и развитие ребенка, многие из этих лекарств считаются безопасными для приема в детстве.
Образ жизни при гипертонии у детей
Высокое кровяное давление лечится одинаково у детей и взрослых - начиная с изменения образа жизни.
Контролируйте вес ребенка. Избавление от лишних килограммов или поддержание оптимального веса помогают снизить кровяное давление. Поощряйте ребенка к здоровому питанию, уделяя особое внимание фруктам, овощам, цельным злакам, нежирным молочным продуктам и постным источникам белка, таким как рыба и бобы, а также ограничивая потребление жиров и сахара. Уменьшите количество соли в рационе ребенка. Сокращение потребления соли (натрия) помогает снизить кровяное давление. Дети в возрасте от 4 до 8 лет не должны принимать более 1200 мг в день, а дети постарше - не более 1500 мг в день. Ограничьте потребление ребенком переработанных продуктов, которые часто содержат много натрия. Поощряйте физическую активность. Ребенок должен заниматься не менее часа в день. Ограничьте экранное время. Не давайте детям смотреть телевизор до 2 лет и следите за тем, чтобы ребенок не проводил более 2 часов у синего экрана после 2 лет. Будьте примером ребенку. Придумайте семейное развлечение - катайтесь на велосипедах,играйте в догонялки или гуляйте.Что нужно сделать перед осмотром у врача?
Перед проверкой кровяного давления убедитесь, что ребенок не употреблял кофеин. Кроме того, вы можете составить список ответов на потенциальные вопросы врача:
Время и характер появления симптомов. Высокое кровяное давление является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и других детских заболеваний. Ключевая информация, включая семейный анамнез, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, инсульта или диабета. Все лекарства, витамины или добавки, которые принимает ребенок, включая дозы. Диета и физические упражнения ребенка, включая потребление соли.Вопросы, которые следует задать врачу
При подозрении на гипертонию у ребенка вы можете задать врачу следующие вопросы:
Какие тесты понадобятся ребенку? Нужны ли моему ребенку лекарства? Какие продукты он должен есть или избегать? Каков соответствующий уровень физической активности? Как часто ребенок должен приходить на осмотр? Нужно ли контролировать кровяное давление ребенка дома?Врач также, скорее всего, задаст вопросы:
Когда в последний раз проверяли кровяное давление ребенка? Каково же тогда было измерение кровяного давления? При каких условиях родился ребенок? Курит ли кто-нибудь в семье?Reference - mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure-in-children/