Бактериальные инфекции кожи

Некоторые бактерии живут на нормальной коже и не причиняют никакого вреда, такие как некоторые виды стафилококков, Corynebacterium spp., Brevibacterium spp. и Acinetobacter. Пропионибактерии живут в волосяных фолликулах взрослой кожи и способствуют появлению акне, обнаруженных на коже.

Некоторые бактерии проникают в нормальную кожу, поврежденную кожу от экземы/дерматита или ран (вызывая раневую инфекцию). Бактерии, как и вирусы, могут также иногда приводить к экзантемам (высыпаниям).

Какие бактерии вызывают кожную инфекцию?

Золотистый стафилококк

• Фолликулит
• Фурункулез (фурункулы) и абсцессы
• Импетиго (школьные язвы) и эктима
• Метициллин резистентный стафилококк
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
• Синдром токсического шока
• Тропический пиомиозит
• Ботриомикоз (pyoderma vegetans)

Streptococcus pyogenes

• Целлюлит
• Рожа
• Импетиго
• Некротизирующий фасциит
• Инфекционная гангрена
• Скарлатина
• Ревматическая лихорадка, краевая эритема

Виды Corynebacterium

• Эритразма
• Кератолиз
• Подмышечный трихомикоз

Менее распространенные бактерии также могут вызывать инфекцию с кожными признаками. К ним относятся:

• Вид Neisseria, причина гонореи и менингококковой болезни
• Erysipelothrix insidiosa, причина рожи (обычно инфекция животных)
• Вид Haemophilus, причина шанкроида и целлюлита у детей раннего возраста
• Helicobacter pylori Это желудочная инфекция, которая может быть связана с некоторыми случаями хронической крапивницы и розацеа
• Klebsiella rhinoscleromatis, причина риносклеромы
• Mycoplasma pneumoniae, являющаяся причиной пневмонии, вызывает неспецифическую эритему, буллезные высыпания, крапивницу, мультиформную эритему, мукозит и редко-SJS/TEN
• Pseudomonas aeruginosa вызывает раневые инфекции, стопу спортсмена, грамотрицательный фолликулит, хроническую паронихию (синдром зеленых ногтей), фолликулит спа-бассейна и гангренозную эктиму.
• Calymmatobacterium granulomatis, причина паховой гранулемы
• Bacillus anthracis, причина сибирской язвы
• Clostridium perfringens и другие виды вызывают газовую гангрену
• Listeria monocytogenes редко вызывает кожный листериоз.
• Виды трепонемы вызывают сифилис, фрамбезию и пинту
• Виды Bartonella вызывают лихорадку кошачьих царапин, бациллярный ангиоматоз, болезнь падали и бартонеллез
• Виды микобактерий вызывают туберкулез, проказу и атипичные микобактериальные инфекции, включая язву Бурули
• Лептоспира, причина лептоспироза, который может вызвать кровотечение в кожу (пурпура)
• Нокардия, причина нокардиоза
• Yersinia pestis, причина бубонной чумы, которая вызывает опухание лимфатических желез и пустул, язвы и струпья на коже
• Serratia marcescens Факультативная анаэробная грамотрицательная палочка, которая редко может вызывать кожные инфекции, такие как целлюлит, абсцессы и язвы; обычно у пациентов с иммунодефицитом.
• Виды Fusobacterium, Bacillus fusiformis, Treponema vincenti и другие бактерии могут привести к тропической язве
• Виды буркхольдерии, вызывающие мелиоидоз и сап, при которых абсцессы могут быть связаны с системными симптомами.
• Вид Actinomyces, вызывающий актиномикоз, при котором возникает гранулярный бактериоз, с абсцессами и синусовыми трактами, дренирующими серно-желтые гранулы.
• Vibrio vulnificus, причина септического шока, характеризующегося кровянистыми пузырями.
• Вид бруцеллы, причина бруцеллеза, лихорадочного заболевания, заразившегося от непривитых животных или их непастеризованного молока.
• Виды сальмонелл, особенно S. typhi (брюшной тиф)
• Виды Aeromonas, встречающиеся в воде, редко вызывают инфекции кожи и мягких тканей

Клещевые бактериальные инфекции включают:

• Болезнь Лайма, вызванная Borrelia burgdorferi
• Рецидивирующая лихорадка, вызванная Babesia microti
• Туляремия, вызванная Francisella tularensis
• Риккетсиозные заболевания (некоторые из них также передаются вшами, блохами, комарами и клещами).
• Эрлихиоз и анаплазмоз.

Другие состояния, иногда вызванные бактериальной инфекцией или связанные с ней, включают:

• Болезнь Кавасаки (синдром слизисто-кожных лимфатических узлов)
• Pseudofolliculitis barbae (бритвенные шишки)
• Саркоидоз
• Фолликулит кожи головы
• Узлы Ослера и поражения Джейнвей (бактериальный эндокардит)
• Вагинит и бактериальный вагиноз.

Какие тесты следует провести?

Лабораторные тесты на бактериальные инфекции могут включать:

1. Полный анализ крови: бактериальная инфекция часто повышает количество лейкоцитов с увеличением количества нейтрофилов.
2. С-реактивный белок (СРБ): повышен > 50 при серьезных бактериальных инфекциях.
3. Прокальцитонин: маркер анализа крови при генерализованном сепсисе вследствие бактериальной инфекции
4. Серология: тесты с интервалом в десять дней для определения иммунного ответа на конкретный организм
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и ИФА-тесты для конкретных организмов
6. Культура крови: при высокой температуре > 38С
7. Мазок с воспаленного участка, например горла, кожных поражений для посева.

Как лечат бактериальные инфекции?

Незначительные бактериальные инфекции могут разрешиться без лечения. Однако стойкие и серьезные бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Они доступны для местного местного применения (кремы, гели, растворы), такие как антибиотики при акне, или в качестве системного лечения в виде таблеток, капсул и внутримышечных или внутривенных инъекций.

Лучше всего взять образцы, чтобы проверить, какой организм ответственен за инфекцию, прежде чем начинать прием антибиотиков. Если инфекция серьезная (например, при подозрении на менингококковое заболевание), может начаться немедленное лечение антибиотиком широкого спектра действия. После определения конкретного организма, вызывающего инфекцию, антибиотик может быть заменен на антибиотик узкого спектра действия, направленный против этого организма.

Антибиотики имеют важные индивидуальные риски и социальные последствия и не должны назначаться или приниматься, если они не требуются или если они вряд ли принесут пользу, например, если инфекция вирусного происхождения. Побочные реакции включают кожные эффекты.

Source:

https://www.dermnetnz.org/topics/bacterial-skin-infections/