Апноэ сна у детей: причины, симптомы и методы лечения
Апноэ сна у детей - это расстройство, при котором дыхание ребенка частично или полностью блокируется во время сна в связи с сужением или закупоркой верхних дыхательных путей.
Существуют различия между апноэ сна в зависимости от возраста. Если после подобных состояний ночью взрослые склонны к сонливости, то дети страдают от поведенческих проблем.
Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений, которые могут повлиять на рост, когнитивное развитие и поведение детей.
Симптомы апноэ сна у детей
Во время сна апноэ может проявляться:
храпом (редко у младенцев); паузами в дыхании; беспокойным сном; фырканьем, кашлем или удушьем; недержанием мочи; кошмарами.В течение дня у детей с апноэ сна могут проявиться:
проблемы с обучением; поведенческие проблемы; плохой прирост веса; гиперактивность.Причины апноэ сна у детей
Ожирение является распространенным фактором, лежащим в основе апноэ сна у взрослых. Но у детей наиболее частым состоянием, приводящим к проблемам со сном, являются увеличенные миндалины и аденоиды, однако ожирение также играет определенную роль.
Другими факторами могут быть черепно-лицевые аномалии и нервно-мышечные расстройства.
Кто входит в группу риска?
Помимо ожирения, в группу риска по развитию апноэ сна входят дети с:
синдромом Дауна; аномалиями черепа и лица; церебральным параличом; серповидноклеточной анемией; нервно-мышечными заболеваниями; низким весом при рождении; наличием апноэ сна в семейном анамнезе.Осложнения, вызванные апноэ сна у детей
Апноэ сна у детей может иметь серьезные осложнения, в том числе:
проблемы с ростом; развитие сердечных заболеваний; летальный исход.Диагностирование апноэ сна у детей
Помимо медосмотра и изучения истории болезни ребенка, для подтверждения диагноза врачом могут быть назначены дополнительные тесты:
Полисомнограмма - оценка состояния ребенка во время исследования ночного сна. Для записи активности мозговых волн, паттернов дыхания, храпа, уровня кислорода, частоты сердечных сокращений и мышечной активности к телу крепятся специальные датчики, которые записывают данные. Оксиметрия - запись уровня кислорода ночью. Этот тест используется в том случае, если выполнение полной полисомнограммы недоступно. Оксиметрию можно проводить в домашних условиях. Электрокардиограмма - измерение электрических импульсов, идущих от сердца. Для теста используются сенсорные патчи с прикрепленными проводами (электродами). Электрокардиограмма назначается при подозрении наличия заболеваний сердца у ребенка.Лечение апноэ сна у детей
Лечение может включать в себя:
Применение лекарств. Местные назальные стероиды, такие как Флутиказон (Dymista, Flonase Allergy Relief, Xhance) и будесонид (Rhinocort), могут облегчить симптомы у некоторых детей с легким обструктивным апноэ сна. Детям с аллергией может помочь Монтелукаст (Сингуляр). Использование лекарств возможно только после назначения врача! Удаление миндалин и аденоидов. Аденотонзиллэктомия может улучшить состояние ребенка, открыв дыхательные пути. Положительная терапия давления в дыхательных путях. При непрерывном и двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях небольшой аппарат мягко продувает воздух через трубку и маску, прикрепленные к носу ребенка или носу и рту. Основной поток воздуха направляется в заднюю часть горла, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми. Специальные оральные приспособления. Зубные аппараты или мундштуки, подвигающие нижнюю челюсть и язык ребенка вперед, помогают держать верхние дыхательные пути открытыми. Гипоаллергенный быт. Избегайте аллергенов, поскольку они могут вызвать раздражение дыхательных путей. Снижение веса. Врачи могут рекомендовать ребенку похудеть, если он страдает ожирением.References:
Lesperance MM, et al., eds. Evaluation and management of pediatric obstructive sleep apnea. In: Cummings Pediatric Otolaryngology. Philadelphia, Pa.:Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 14, 2018. Huang Y, et al. Pediatric obstructive sleep apnea: Where do we stand? Advances in oto-rhino-laryngology. 2017;80:136. Paruthi S. Evaluation of suspected obstructive sleep apnea in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2018. Paruthi S. Management of obstructive sleep apnea in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2018. Riggins E. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 14, 2018. Kotagal S. Sleep in neurodevelopmental and neurodegenerative disorders. Seminars in Pediatric Neurology. 2015;22:126.